Минздрав предлагает расширить перечень медуслуг с 10,4 тыс. до почти 12 тыс. позиций — проект уже вынесен на общественное обсуждение.
Сейчас действует редакция приказа № 804н, введённая в 2017 году: с тех пор документ не раз правили и дополняли. В новой версии перечень кодов заметно вырастет. Больше всего позиций приходится на лабораторные исследования — около 4,1 тыс., следом идут операции — примерно 3,9 тыс. Дословно с прежней редакцией совпадает лишь около 800 наименований, всё остальное переписано заново.
Все услуги разложены по 15 разделам: лабораторные и патолого-анатомические исследования, операции, лучевая терапия, стоматология, реабилитация, приёмы и консультации, комплексы вмешательств, судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза и другие. К слову, судебно-психиатрическую экспертизу в проекте отделили от судебно-медицинской — сейчас они объединены. Основной код услуги будет состоять минимум из 14 знаков: в нём зашифрованы раздел, объект (орган, образец биоматериала, должность или специальность специалиста), тип действия или метод, порядковый номер и способ выполнения.
Кодирование станет строже. Использовать код повторно нельзя даже после того, как услугу исключили из перечня, а комбинированные операции описываются двумя и более кодами. Появляются обозначения для дополнительного оборудования и методов: роботизированной хирургической системы, контроля с помощью УЗИ, КТ или МРТ, искусственного интеллекта и телемедицины. Приёмы и консультации выделены в отдельный раздел и поделены на типы — лечебно-диагностический первичный и повторный, профилактический, диспансерный, ежедневный осмотр в стационаре и дневном стационаре (в код последнего включили профиль койки).
Ещё один новый раздел — комплексы вмешательств. Пока в нём 11 позиций, среди них общий анализ крови, коагулограмма, неонатальный скрининг и комплексное уродинамическое исследование; для каждого комплекса прописан базовый перечень услуг. В пояснительной записке говорится, что проект учитывает принципы Международной классификации медицинских вмешательств (номер пересмотра не указан) и что предложенный алгоритм кодирования позволит наращивать число услуг по мере развития здравоохранения без смены методологии, исключит дублирование и упростит идентификацию услуг в перечне.
Запустить новую номенклатуру рассчитывают с 1 января 2027 года. Прежде Минздрав пытался обновить её дважды — в 2022 и 2024 годах, но оба проекта не приняли, причины не назывались. Ранее в подведомственном Центре экспертизы и контроля качества медицинской помощи отмечали, что действующая номенклатура устарела, в том числе для организации и финансирования помощи: в ней нет части услуг из клинических рекомендаций, из-за чего их нельзя оплатить из госбюджета, есть и расхождения с другими нормативными документами, например с перечнями высокотехнологичной медицинской помощи.
