Пациентам с острым коронарным синдромом после стентирования сосудов сердца, возможно, стоит чаще назначать прасугрел: он работает не хуже тикагрелора, а риск тяжелых кровотечений может быть даже ниже.
К такому выводу пришли специалисты университетской больницы Сальгренска в Швеции. Они представили свою работу на ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC Congress 2026), а материалы также опубликованы на портале ESC. В центре внимания оказались два антитромбоцитарных препарата, которые назначают после чрескожного коронарного вмешательства, — прасугрел и тикагрелор.
Исследователи проанализировали данные 17 095 взрослых пациентов с острым коронарным синдромом, которым проводили стентирование. При этом выборка была максимально приближена к реальной практике: в нее включали и пожилых людей, и тех, кто уже переносил инсульт, и пациентов с необходимостью принимать пероральные антикоагулянты. Чтобы сравнить препараты, ученые применили ступенчатый дизайн: в семи регионах Швеции в случайный момент меняли стандартную терапию с тикагрелора на прасугрел, что позволило сформировать сопоставимые группы.
Через год наблюдений частота смерти от любых причин, инфаркта миокарда или инсульта в группе прасугрела составила 11,1%, тогда как у принимавших тикагрелор — 11,8%. С точки зрения статистики такая разница незначима, то есть препараты по эффективности практически равны.
Однако по безопасности прасугрел выглядел предпочтительнее: серьезные кровотечения в течение года случались у 4,2% пациентов на прасугреле против 4,4% у тех, кто получал тикагрелор. Авторы заключили, что прасугрел демонстрирует такую же защиту от крупных сердечно-сосудистых событий после установки стента, как тикагрелор, и при этом может быть связан с меньшим геморрагическим риском.
