За пять лет в России в 1,5 раза выросла выявляемость нарушений менструального цикла, а предраковых изменений шейки матки — в два раза. Однако возможности диспансеризации по репродуктивному здоровью пока используются не в полную силу.
Об этом на форуме «Мать и дитя» рассказала главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Минздрава РФ, профессор Наталия Долгушина. По её словам, диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья (ДОРЗ) помогает выявлять у женщин широкий спектр заболеваний, и в первую очередь — расстройства менструации. Но результативность такой диагностики заметно различается от региона к региону, и одна из главных причин — невысокий охват второго этапа профосмотров.
Данные за первую половину 2026 года показывают: в среднем по стране на второй этап ДОРЗ направляют лишь 12% пациенток. В Ивановской, Кировской, Курганской, Смоленской областях, Приморском и Хабаровском краях и Республике Коми этот показатель не дотягивает даже до 3%. Зато в Воронежской, Орловской, Псковской, Волгоградской, Тюменской, Оренбургской областях, а также в Донецкой, Карачаево-Черкесской, Мордовской и Бурятской республиках на второй этап отправляют более четверти женщин, прошедших первый.
Структура выявляемых болезней за последние годы ощутимо поменялась. С 2020 по 2025 год вдвое выросло число случаев злокачественных новообразований шейки матки на стадии in situ. Расстройства менструации за тот же период стали диагностировать в 1,5 раза чаще — с 10,7 до 15,3 случая на 1000 женщин 18–54 лет. Именно они занимают первое место среди заболеваний, которые находят во время ДОРЗ. «Это говорит не об увеличении заболеваемости, а именно об увеличении выявляемости», — подчеркнула Наталия Долгушина.
В среднем расстройства менструации встречаются у каждой десятой россиянки, но разброс по регионам огромен. К примеру, в Москве их находят у каждой второй, а в Ставропольском крае диагноз почти не ставится — что может говорить о проблемах со сбором статистики в субъекте. Уже обследованы 6 млн женщин, однако повышать нужно не только охват ДОРЗ, но и её качество. Первый и второй этапы, по рекомендации эксперта, стоит проводить в одной и той же медицинской организации. Отдельно она отметила необходимость активнее привлекать мужчин: у них выявляемость заболеваний в разы ниже.
Цель диспансеризации — не просто найти болезнь, а вовремя оказать помощь, поэтому важно диспансерное наблюдение. Его охват колеблется от менее 5% до более 90% в зависимости от региона, в среднем по стране — 33%. Вести такое наблюдение должны организации амбулаторного звена III уровня — центры охраны здоровья семьи и репродукции. Скоро в приказ, регулирующий диспансерное наблюдение, добавят раздел с гинекологическими заболеваниями. Сейчас работают 51 центр в 42 субъектах РФ, в ближайшие три года планируется открыть ещё 14. В идеале такой центр должен быть в каждом регионе — чтобы мониторить пациентов с выявленными болезнями репродуктивной системы, особенно с бесплодием. Повышение эффективности репродуктивной диспансеризации требует и следования клиническим рекомендациям: выполняемость критериев качества в амбулаторной гинекологии остаётся на уровне 60–67%.
