Мужское бесплодие остаётся в тени: пока профилактика ориентирована на женщин, урологи предлагают создать отдельные консультации для мужчин и расширить их компетенции.
О том, что репродуктивная диспансеризация в нынешнем виде плохо выявляет проблемы у мужчин, заявил заведующий кафедрой урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова, вице-президент Российского общества урологов академик РАН Армаис Камалов. Он выступил на II Всероссийском форуме частных клиник ВРТ «Репродукция будущего: от стратегии к практическим решениям»; о его словах сообщает корреспондент «МВ». Среди причин бесплодия на мужской и женский факторы приходится примерно по трети случаев, ещё треть остаётся необъяснённой — но меры по укреплению репродуктивного здоровья адресованы в основном женщинам.
Академик предложил открывать «мужские консультации» или центры мужского здоровья — по аналогии с женскими. Их задача — рано находить и лечить болезни мочеполовой системы, нарушения репродуктивного здоровья, а также гормональные и метаболические расстройства. Ещё один аргумент: мужчины в России живут примерно на 10 лет меньше женщин, и во многом из-за того, что реже следят за образом жизни и неохотно ходят на профилактические приёмы. Раздел о таких консультациях, по мнению Камалова, стоит включить в Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Урология».
Отдельная претензия — к профессиональному стандарту уролога: понятия «репродуктивное здоровье» в нём нет, хотя в стандарте детского уролога-андролога оно присутствует. Трудовые функции врача нужно дополнить процедурами оценки репродуктивного здоровья мужчины при диспансеризации и лечения бесплодия — всё это, включая хирургию, уже прописано у акушеров-гинекологов. Ещё одна слабость действующих программ — они нередко обходятся без урологов: спермограмму назначают и трактуют хирурги, которым не всегда хватает знаний, а инструментальные исследования проводятся только на втором этапе диспансеризации, когда появляется подозрение на болезнь. Комплексное ведение в мужских консультациях, по мысли академика, разгрузило бы и амбулаторных урологов.
Нуждается в пересмотре и подготовка кадров: программы высшего образования по урологии занимают от 36 до 72 часов, а сама специальность считается субспециальностью хирургии. Камалов предлагает расширить обучение и ввести отдельный предмет «Урология» с экзаменом. Добавим, что в рекомендации Минздрава РФ по репродуктивной диспансеризации в 2026 году вошёл пункт о направлении женщин к психологу при нежелании иметь детей; член Совета по правам человека, врач Ольга Демичева предупреждала, что такая практика способна отпугнуть пациенток или подтолкнуть их давать «правильные» ответы в анкете. Изменились и правила выявления ИППП: ПЦР-тест для женщин 18–29 лет теперь положен наравне с базовыми анализами и осмотрами, тогда как раньше его делали лишь при отклонениях. Мужчине же спермограмму назначат, если в анамнестической анкете он укажет перенесённые заболевания и операции или отсутствие детей.
