Эксперты представили новый подход к лечению пациентов с раком кожи, которым требуется хирургическое вмешательство на фоне противоопухолевой терапии.
Междисциплинарная группа экспертов опубликовала в журнале JAAD обновлённое руководство, адресованное врачам, которые ведут пациентов после удаления злокачественных образований кожи на фоне системной терапии. Документ регламентирует, когда стоит временно прекратить приём противоопухолевых препаратов, а когда лечение можно продолжить без паузы.
Особое внимание уделено ингибиторам сосудистого эндотелиального фактора роста и его рецепторов. Их рекомендовано отменять перед операцией, чтобы снизить риск кровотечений и проблем с заживлением ран. Сроки зависят от препарата: моноклональные антитела к фактору роста отменяют за месяц, некоторые ингибиторы рецепторов — всего за сутки-неделю, а кабозантиниб требует перерыва минимум в три недели.
Для других классов лекарств подход более гибкий. Ингибиторы тирозинкиназы Брутона и венетоклакс можно продолжать, но только после индивидуальной оценки риска кровотечения, объёма операции и анамнеза пациента. При хороших показателях крови терапию не прерывают, но за состоянием пациента следят особо тщательно. Ингибиторы митоген-активируемой протеинкиназы отменяют за два дня до вмешательства и возвращают примерно через неделю, хотя для дабрафениба возможен более короткий перерыв — возобновить приём можно уже на следующий день после операции.
Новые рекомендации охватывают и современные методы лечения, включая клеточную терапию, биспецифические препараты, конъюгаты антител с лекарствами и ингибиторы клеточного цикла. Эксперты подчёркивают: успех во многом зависит от слаженной работы онкологов и дерматологов. Индивидуальный подход к каждому классу препаратов помогает уменьшить вероятность осложнений, сохраняя контроль над основным заболеванием.
