У пациентов, перенёсших транскатетерную имплантацию аортального клапана, монотерапия прямыми пероральными антикоагулянтами вдвое реже приводила к ранним признакам тромбоза створок, а по безопасности не уступала антиагрегантам.
К таким выводам пришли специалисты Университетской больницы Осло «Риксхоспиталет», оценившие эффективность и безопасность монотерапии прямыми пероральными антикоагулянтами у этой категории пациентов. Результаты представили на ежегодной встрече Европейского общества кардиологов ESC Congress 2026, а также опубликовали на портале ESC.
Спустя 12 месяцев признаки субклинического тромбоза створок регистрировали на 45% реже среди тех, кто получал прямые пероральные антикоагулянты, чем среди принимавших ацетилсалициловую кислоту: 17,2% против 32,6%. При этом частота кровотечений, тромбоэмболических осложнений и летальных исходов по любой причине не выросла. Первичная конечная точка безопасности составила 7,5% в группе антикоагулянтов и 10,6% в группе ацетилсалициловой кислоты. Всего скончались два пациента, принимавших антикоагулянты, и десять — из группы ацетилсалициловой кислоты.
В анализ вошли данные 360 пациентов в возрасте от 65 до 80 лет, которым успешно провели транскатетерную имплантацию аортального клапана. Участников методом рандомизации разделили на две группы: в течение 12 месяцев они получали либо прямой пероральный антикоагулянт, либо ацетилсалициловую кислоту. Основным показателем эффективности служили признаки субклинического тромбоза створок, которые выявляли с помощью компьютерной томографии сердца через год.
Авторы резюмировали: монотерапия прямыми пероральными антикоагулянтами после транскатетерной имплантации аортального клапана уменьшает риск субклинического тромбоза створок, не повышая опасности для пациента. Эти результаты способны повлиять на то, как в дальнейшем будет строиться антитромботическая терапия после подобных вмешательств.
