ИринаЛаринаУ пациентов со стабильным хроническим коронарным синдромом, которым показана длительная терапия пероральными антикоагулянтами, монотерапия была связана с меньшим риском кровотечений по сравнению с комбинированной терапией. При этом существенных различий в риске ишемических осложнений между двумя стратегиями не выявили.
Фото: создано редакцией «МВ» с использованием технологий ИИ
Ученые сравнили эффективность и безопасность монотерапии пероральными антикоагулянтами с их сочетанием с антиагрегантами у пациентов со стабильным хроническим коронарным синдромом (ХКС). Результаты метаанализа опубликованы в журнале European Journal Of Preventive Cardiology.
Анализ показал, что монотерапия пероральными антикоагулянтами была связана со снижением риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на 39% по сравнению с комбинированной терапией. Риск серьезных кровотечений при монотерапии был ниже на 53%. В четырех исследованиях монотерапия также была связана со снижением риска серьезных или клинически значимых кровотечений на 53%.
При этом существенных различий в риске серьезных сердечно-сосудистых осложнений, сердечно-сосудистой и общей смертности между двумя стратегиями не выявили. Также не различались риски инфаркта миокарда, ишемического инсульта и незапланированной реваскуляризации.
В подгрупповом анализе монотерапия пероральными антикоагулянтами была связана с более благоприятными исходами серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов, получавших прямые пероральные антикоагулянты, по сравнению с пациентами, получавшими антагонисты витамина К.
Анализировали данные 5777 пациентов со стабильным ХКС из пяти рандомизированных контролируемых исследований. Медиана наблюдения составила от 12 до 30 месяцев. В исследованиях сравнивали монотерапию пероральными антикоагулянтами с комбинацией антикоагулянта и антиагреганта. В качестве антикоагулянтов использовали апиксабан, дабигатран, эдоксабан, ривароксабан и антагонисты витамина К.
Авторы заключили, что у пациентов со стабильным ХКС и показаниями к длительной терапии пероральными антикоагулянтами монотерапия снижает риск кровотечений без значимого увеличения риска ишемических осложнений по сравнению с комбинированной терапией.
