Мета-анализ трёх рандомизированных исследований показал: ингибиторы фактора XIa уменьшают вероятность повторного инсульта, не увеличивая риск кровотечений.
Специалисты Университета Макмастера совместно с Канадским институтом исследований здоровья населения обобщили данные рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы разобраться, как ингибиторы фактора XIa работают у людей, перенёсших некардиоэмболический ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Публикация вышла в журнале Neurology.
В общей сложности в анализ вошли 14 239 пациентов с острым некардиоэмболическим ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой. Из них 6927 человек принимали ингибиторы фактора XIa, а 7312 — плацебо. Исследователи объединили результаты трёх рандомизированных контролируемых исследований; львиная доля данных пришлась на одно испытание III фазы, охватившее 12 327 участников.
На фоне приёма ингибиторов фактора XIa риск любого инсульта оказался на 25% ниже, чем при использовании плацебо. Вероятность именно ишемического инсульта снижалась на 26%, а комбинированных сердечно-сосудистых событий — на 17%.
Что касается безопасности, значимого прироста риска крупных кровотечений зафиксировано не было. Не повышалась также частота геморрагического инсульта, внутричерепных кровоизлияний, любых кровотечений и смерти от всех причин. Основным критерием эффективности в работе выбрали первый инсульт, а ключевым показателем безопасности — первое крупное кровотечение за период наблюдения.
Авторы пришли к выводу: добавление ингибиторов фактора XIa к стандартной антиагрегантной терапии после некардиоэмболического ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки уменьшает риск повторного инсульта, при этом признаков роста риска крупных кровотечений не отмечено.
