В Национальной медицинской палате (НМП) запросили у подведомственного Минздраву Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи разъяснения по юридической стороне вопроса, касающегося БАД. Поводом стала неоднозначная ситуация, сложившаяся после того, как с 1 марта 2026 года назначение биологически активных добавок стало обязательной практикой.
Как следует из протокола аппаратного совещания НМП от 19 августа 2026 года, опубликованного на официальном сайте палаты, медиков беспокоит наличие добавок в клинических рекомендациях, причем нередко с низкой степенью доказательности. Инициатором обсуждения выступил первый заместитель председателя Врачебной палаты Тверской области, кардиолог Олег Самошин. По его словам, включение БАД в клинреки, которые де-юре обязательны для исполнения, порождает массу вопросов, поскольку добавки, в отличие от лекарств, не проходят весь цикл клинических испытаний. «У лекарственного препарата, чтобы попасть в клинреки, должна быть доказанная эффективность, он проходит множество проверок. А БАД включают на основе описания действия производителем — доказательств эффективности нет вообще. При этом врач обязан их назначать: если он этого не сделает, а пациенту станет хуже, ответственность ляжет на него», — пояснил Самошин.
Генеральный директор Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава РФ Виталий Омельяновский ответил, что назначение зарегистрированных БАД является прямым поручением правительства. При этом, заверил он, все добавки обязаны пройти фильтры доказательности. Низкие уровни доказательности (4С, 5С) в клинических рекомендациях, по его словам, объясняются двумя причинами: часть технологий еще не прошла полноценную проверку в рамках доказательной медицины, а также конъюнктурными соображениями, поскольку такие рекомендации отражают мнение главных внештатных специалистов и представляют собой компромисс.
Омельяновский также подчеркнул, что медицинская помощь в России оказывается на основе клинических рекомендаций, а правоприменительная практика подтверждает их обязательность. Все, что включается в эти документы, включая дорогостоящие препараты, должно оплачиваться из бюджета или средств ОМС. При этом рост стоимости терапии заставляет искать резервы без потери качества, переходя от механического урезания расходов к повышению эффективности всей системы.
Напомним, с 1 марта 2026 года врачи могут назначать пациентам БАД из специального перечня при наличии показаний, фиксируя сведения о назначении — название, длительность курса, схему применения и обоснование — в медицинской документации. В конце апреля регулятор утвердил единые критерии качества и эффективности добавок: госрегистрация, лабораторно подтвержденная безопасность и соответствие хотя бы одному научно обоснованному показателю. Одним из таких критериев как раз стало наличие информации о БАД в клинических рекомендациях. Между тем, около 70% врачей заявили, что не планируют использовать новые полномочия: 45,7% рекомендуют БАД в дополнение к терапии, 37,7% — когда пациент настаивает на назначении без лекарств, 15% — при выжидательной тактике. Лишь 0,5% опрошенных (всего почти 1,3 тыс. специалистов на портале «Справочник врача») сообщили, что получают прибыль от каждого такого назначения.
