Мониторинг института наставничества для выпускников медицинских ссузов и вузов, проведенный по поручению президента, с высокой долей вероятности заставит Минздрав пересмотреть правила игры и ввести единые тарифы для кураторов. Практика, при которой каждая больница устанавливает собственные условия, должна уйти в прошлое, убежден медицинский юрист, основатель канала Pravo-med.ru Алексей Панов.
К ноябрю в правительство должны поступить результаты анализа замечаний и предложений молодых врачей и их наставников. Сбор данных через портал НМО, цифровые сервисы и защищенные каналы связи, по мнению Панова, вскроет три острых блока проблем, которые больше нельзя будет замолчать. Прежде всего речь идет о «принудительном кураторстве»: сейчас нередко опытных докторов назначают наставниками приказом главврача, не спрашивая их письменного согласия и не оформляя допсоглашение к трудовому договору, что является нарушением ТК РФ.
Вторая системная проблема — символические выплаты. Разброс по стране огромен: если в благополучных регионах надбавки вполне весомые, то в дотационных субъектах плата за передачу опыта едва достигает 500–2000 рублей в месяц до вычета налогов. Такая оценка труда обесценивает квалификацию опытных клиницистов и подрывает принцип справедливой оплаты, подчеркивает юрист.
Панова ожидает, что по итогам мониторинга ведомство прекратит практику «локальных правил» и выпустит нормативный акт с типовыми формами: единое положение о наставничестве, стандартизированный дневник молодого специалиста, профили компетенций и четкие хронометражные нормативы. Также появится единая тарифная сетка выплат. «Руководители ждут ответа, из каких источников — ОМС или доходы от платных услуг — можно легально финансировать эти расходы, не нарвавшись на обвинения в нецелевом использовании средств», — поясняет эксперт. Совместно с Минтрудом Минздрав, вероятно, представит унифицированную формулу: надбавку привяжут к окладу либо установят твердый федеральный минимум.
Кроме того, будут пересмотрены нормы ответственности за инвазивные манипуляции. Ожидается появление методических рекомендаций, разграничивающих зоны ответственности: если ошибка допущена в процедуре, отмеченной в чек-листе как «освоенная», отвечает сам молодой врач; если вмешательство требует личного присутствия куратора — отвечают наставник и замглавврача по медицинской части. Успешность реформы могут привязать к KPI руководителей медучреждений, а главным критерием станет коэффициент удержания кадров: высокий отток выпускников-целевиков будет расцениваться как дефект управления.
Напомним, в конце июня Владимир Путин на совещании с кабмином заявил, что кураторство не должно превращаться в формальность и перегружать врачей. В регионах уже начали публиковать списки медучреждений, где готовы принимать выпускников: это не только больницы, но и частные клиники, хосписы, центры медицины катастроф.
