Кардиореабилитация в России официально включена в клинические рекомендации Минздрава, однако на практике её получают лишь 9% пациентов — при том, что направление выдают 27%. Основные препятствия, по мнению экспертов, лежат не в медицине, а в организации и нормативной базе.
Об этом на конгрессе Российского кардиологического общества заявила заместитель директора по научной работе Саратовского НИИ кардиологии, профессор Надежда Лямина. По её словам, разрыв между рекомендациями и реальной практикой помог бы закрыть консенсусный документ российских кардиологов. Информацию передаёт корреспондент «МВ».
Европейское общество кардиологии (ESC) в 2026 году обновило рекомендации по кардиореабилитации. Помимо физических тренировок, в программы предлагается включать работу с поведением и медицинской грамотностью, консультирование по двигательной активности, питанию и составу тела, помощь в отказе от курения, психосоциальную поддержку. Дополнительно речь идёт о сексуальном консультировании, контроле старческой астении и коморбидности, возвращении к работе, телемедицине, носимых устройствах и искусственном интеллекте.
Однако в России внедрение упирается в нормативные противоречия. Порядок оказания помощи по медицинской реабилитации взрослым не учитывает кардиологический профиль и расходится с обязательными клинрекомендациями: показания к реабилитации в нём заметно жёстче, из-за чего услуга становится менее доступной. Шкалу реабилитационной маршрутизации Лямина предлагает адаптировать под пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Первый стационарный этап длится всего от четырёх до восьми дней — этого недостаточно для полного объёма помощи. Второй этап фактически отсутствует, а третий в каждом регионе и учреждении организован по-своему. Вместо разрозненных ступеней эксперт призывает выстраивать непрерывный долгосрочный маршрут с учётом коморбидности, как того требуют рекомендации ESC.
Отдельная тема — кадры. В этом году европейские кардиологи решили, что проводить кардиореабилитацию должны кардиологи, прошедшие повышение квалификации: это выгоднее и экономически, и клинически. Показания к реабилитации есть у большинства пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, подчеркнула Лямина. Доказано, что она снижает риск смерти, повторных инфарктов и госпитализаций, улучшает качество жизни, когнитивный и ментальный статус. Не случайно в российских клинрекомендациях ей присвоен уровень доказательности 1А.
Государственные вложения в реабилитацию окупаются ростом продолжительности жизни — это подтверждают зарубежные исследования. Отечественный опыт тоже показателен: среди прошедших кардиореабилитацию к труду возвращаются 47% против 31%, а расходы на госпитализацию в течение двух лет падают более чем в десять раз. Ранее эксперты предлагали активнее привлекать первичное звено к реабилитации онкопациентов — это разгрузило бы онкологов и сделало помощь доступнее между курсами химиотерапии и после операций.
