Министерство здравоохранения России готовит корректировку правил, по которым больницы и клиники получают деньги за лечение по полису ОМС. Обновления коснутся официального приказа № 44н, и в первую очередь — расчёта выплат за сложные случаи и особые условия пребывания в стационаре, а также введут новый подход к учёту пациентов с преддиабетом.
Главное изменение — расширение списка тех, кто может бесплатно жить и питаться рядом с больным. Раньше такая льгота полагалась родителям маленьких пациентов и людям, сопровождающим инвалидов первой группы. Теперь её дадут и законным представителям взрослых людей с инвалидностью, у которых по индивидуальной программе реабилитации установлены ограничения жизнедеятельности второй или третьей степени. За это больница получит дополнительный коэффициент 0,20, а если речь идёт об онкологии, детской онкологии или гематологии — выплата вырастет вплоть до 0,60 от базовой ставки.
Серьёзно пересмотрели и оплату противоопухолевой лекарственной терапии у взрослых. Если раньше больницы получали за неё одинаковую сумму, то теперь вводится три уровня сложности сопроводительного лечения. Для круглосуточного стационара коэффициенты составят 0,14, 0,34 и 1,28 — чем выше уровень, тем больше доплата. В дневном стационаре цифры ещё заметнее: от 0,26 на первом уровне до 2,3 на третьем. Это значит, что медучреждения, которые ведут пациентов с наиболее тяжёлыми и затратными схемами, получат существенно больше средств.
Чуть выросла и доплата за реабилитацию в палатах интенсивной терапии. Коэффициент подняли с 0,15 до 0,18, но только при выполнении строгих условий: больной должен находиться там не менее пяти дней, само отделение должно быть рассчитано минимум на 12 коек, а ежедневные занятия с пациентом — занимать не меньше часа. В ведомстве пояснили, что такая индексация нужна, чтобы полностью закрывать реальные расходы медицинских организаций.
Кроме того, поправки меняют логику оценки диспансеризации при диабете. Раньше чиновников интересовало, сколько у пациентов развилось осложнений болезни. Теперь же во главу угла ставят раннюю диагностику: учитывать будут долю взрослых, у которых преддиабет выявили впервые, а также процент таких людей, которых взяли под постоянное наблюдение. По мнению авторов документа, это сместит фокус медиков с лечения запущенных стадий на предотвращение сахарного диабета. Напомним, что аналогичная работа над этим документом уже велась минувшим летом — тогда уточнялись минимальные размеры базовых ставок, по которым считают стоимость законченного случая лечения и в стационаре, и в дневном отделении.
