Минздрав РФ и Федеральный фонд ОМС пояснили, при каких условиях медицинские организации смогут направить сэкономленные средства обязательного медстрахования на увеличение подушевого финансирования. Речь идет о деньгах, которые остались после оплаты отдельных видов амбулаторной помощи в 2026 году.
Совместное письмо регуляторов опубликовано в системе «Консультант». В нем прописаны строгие рамки для такого перераспределения. Речь идет о ситуациях, когда фактические расходы на некоторые виды помощи оказались ниже нормативов, закрепленных в территориальной программе ОМС (ТП ОМС). Однако перевести в «подушевку» можно не весь остаток, а лишь его часть, причем только при соблюдении ряда условий.
Первое и главное ограничение касается источника экономии. Использовать разрешено исключительно средства, которые были заложены на профилактические осмотры, диспансеризацию и диспансерное наблюдение. При этом сумма, которую разрешено перенаправить, не может превышать фактическую экономию по каждому из этих направлений за 2026 год. Расчет необходимо производить по специальной формуле, приведенной в письме.
Кроме того, процедура требует документального оформления. При изменении договора нужно одновременно направить в ФОМС отчет, где будет указана сумма перевода, период, за который он делается, фактические объемы и стоимость оказанной помощи, а также сравнительные данные с нормативами ТП ОМС. Без этого пакета документов изменение финансирования не будет считаться законным.
Регуляторы также прямо перечислили, что делать запрещено. Категорически нельзя переводить в подушевое финансирование средства ОМС, которые высвободились из-за снижения объемов помощи по сравнению с Программой госгарантий на 2026 год. Также под запретом оказалось перераспределение денег, предназначенных для центров здоровья и центров медицины здорового долголетия, даже если объемы помощи там выполнены на 100%. Эти средства нельзя частично или полностью погружать в «подушевку».
Напомним, что вопрос эффективности расходования средств в системе ОМС сейчас стоит особенно остро. Ранее заместитель председателя ФОМС Ольга Царева отмечала, что неиспользованные остатки субвенции медучреждения обяжут возвращать в бюджет фонда. Это, по замыслу регуляторов, должно повысить дисциплину и ответственность за достижение показателей нацпроектов. В качестве мер экономии регионам также рекомендовали объединяться для совместных закупок дорогостоящих препаратов (особенно для противоопухолевой терапии) и сокращать количество необоснованных вызовов скорой помощи.
