ТатьянаБескаравайнаяМониторинг института наставничества для выпускников медицинских образовательных организаций в росиййских регионах неизбежно повлечет пересмотр условий его реализации и формирование единой тарифной сетки выплат. Почти наверняка Минздрав РФ прекратит практику, при которой каждая больница пишет правила игры «под себя», считает юрист Алексей Панов.
Фото: создано редакцией «МВ» с использованием технологий ИИ
Поручение президента РФ представить к ноябрю анализ замечаний и предложений молодых специалистов и их наставников, а также результаты мониторинга о внедрении таких практик в регионах станет триггером к формированию справедливой системы оплаты труда наставников и более четкого регулирования рамок ответственности молодых специалистов. Через цифровые платформы, таргетированное анкетирование на портале непрерывного медицинского образования (НМО) и защищенные каналы связи будет собран колоссальный массив замечаний и предложений от молодых врачей и их кураторов, который неизбежно оформится в три жестких блока юридических и организационных фактов, скрывать которые станет невозможно, уверен медицинский юрист, основатель канала Pravo-med.ru Алексей Панов.
Он считает, что проверки обнажат практику «принудительного кураторства», когда функции наставника возлагаются на опытных докторов исключительно приказом главного врача медорганизации, без оформления письменного согласия работника и заключения дополнительного соглашения к трудовому договору.
Второй критический факт, который будет выявлен, — символический характер выплат. Статистика покажет экстремальный межрегиональный дисбаланс: если в экономически благополучных субъектах наставникам предусмотрены весомые надбавки, то во многих дотационных регионах плата за передачу опыта составляет от 500 до 2000 руб. в месяц до вычета налогов. Опытные клиницисты справедливо расценят это как обесценивание их квалификации и нарушение принципа справедливой оплаты труда
По оценкам юриста, результаты мониторинга вынудят регулятор к важным изменениям. Почти наверняка Минздрав РФ прекратит практику, при которой каждая больница пишет правила игры «под себя» и будет издан ведомственный нормативный акт, утверждающий типовые формы документов: единое положение о наставничестве в медорганизации, стандартизированный дневник молодого специалиста и четкие профили компетенций, а также хронометражные нормативы — минимальное количество часов в неделю, которое наставник обязан провести с подопечным с соразмерным уменьшением его основной нормы приема, а также установлена единая тарифная сетка выплат.
«Главное, чего ждут руководители учреждений, — это четкие разъяснения о том, из каких источников, включая средства ОМС и доходы от платных услуг, клиники могут легально финансировать эти расходы, не опасаясь обвинений от территориальных фондов ОМС в нецелевом расходовании средств. Чтобы снять социальную напряженность и остановить нарушения Трудового кодекса, Минздрав РФ совместно с Минтрудом РФ представит унифицированную формулу расчета доплат. Будет предложен механизм привязки надбавки к окладу куратора или установлен твердый федеральный минимум», — полагает Алексей Панов.
Плюс почти наверняка будут пересмотрены нормы о юридической ответственности за проведение инвазивных манипуляций без личного присутствия и контроля куратора, прогнозирует он. Например, установлена прозрачная модель разграничения ответственности за врачебную ошибку. Такое регулирование возможно в виде методических рекомендаций по распределению зон ответственности за дефекты оказания медицинской помощи между аккредитованным молодым специалистом и его наставником.
В частности, если ошибка допущена в манипуляции, которая в чек-листе наставника уже отмечена как «освоенная», ответственность несет сам молодой врач; если дефект возник при процедуре, требующей по стандарту прямого присутствия куратора, — отвечать придется наставнику и заместителю главного врача по медицинской части.
«Если ведомство закрепит подход, при котором «положительный опыт» — это создание условий, реальные деньги и освобождение от рутины, российское здравоохранение наконец-то излечится от формализма. Но если чуда не произойдет, и реформа пойдет по накатанному пути штурмовщины и бумажной отчетности, институт наставничества будет дискредитирован на местах», — отметил эксперт.
Он также полагает, что успешность внедрения этих моделей могут связать с ключевыми показателями эффективности (KPI) руководителей медучреждений, а главным критерием станет коэффициент удержания кадров — процент выпускников-целевиков, оставшихся в организации по истечении первого и третьего годов работы. Высокий отток молодежи будет трактоваться как дефект управления со всеми вытекающими дисциплинарными последствиями для главных врачей.
Практика наставничества для выпускников медицинских колледжей и вузов не должна становиться формальностью и приводить к перегрузкам врачей, которые берут на себя дополнительные обязанности курировать молодых специалистов, заявил президент РФ Владимир Путин на совещании с членами кабмина 23 июня. По его поручению ведется сбор и анализ замечаний и предложений молодых специалистов и их наставников, а также оценка того, как институт наставничества работает в субъектах страны.
В начале июня региональные минздравы начали публиковать на сайтах списки медорганизаций, в которые могут устроиться на работу выпускники профильных вузов и колледжей, а также утверждать региональные положения о наставничестве. Во многих субъектах такие вакансии доступны не только в больницах и поликлиниках, но и в специализированных центрах, службе медицины катастроф, частных клиниках репродукции, психоневрологических интернатах и хосписах, писал «МВ».
