Лихорадка в первые сутки после инсульта существенно ухудшает прогноз для пациентов, выяснили испанские ученые.
Сотрудники Института медицинских исследований Сантьяго-де-Компостела проанализировали данные почти 6 тысяч человек, перенесших инсульт, и обнаружили четкую взаимосвязь между температурой тела в первые 24 часа и состоянием здоровья через три месяца. Результаты работы опубликованы в Journal of Clinical Medicine.
В исследование вошли 5883 пациента: у 4830 был диагностирован ишемический инсульт, у 1053 — геморрагический. Средняя температура при поступлении в стационар составляла 36,7 ± 0,6 °С, а среднее максимальное значение за первые сутки достигало 36,2 ± 0,8 °C. У 21,9% участников фиксировали повышение температуры в течение первого дня после госпитализации.
Оказалось, что температурные колебания напрямую связаны с восстановлением неврологических функций. Наилучшие результаты наблюдались у тех, у кого подмышечная температура снижалась в первые сутки. А вот у пациентов с самым плохим прогнозом подъем температуры был наиболее выраженным. При этом температура тела, зафиксированная при поступлении, не позволяла предсказать дальнейшее развитие болезни.
Самым мощным прогностическим фактором стало любое повышение температуры в первые 24 часа после инсульта. Так, риск неблагоприятного исхода возрастал примерно в 10 раз при ишемическом инсульте и в 17 раз — при геморрагическом. Если лихорадка достигала максимальных значений в первые сутки, вероятность плохого функционального восстановления увеличивалась почти в 4,7 раза при ишемическом варианте и примерно в три раза — при геморрагическом.
Отдельно ученые оценили влияние жаропонижающей терапии. Среди пациентов, получавших такие препараты, любое повышение температуры в течение 24 часов предсказывало неблагоприятный исход с высокой точностью: чувствительность и специфичность при ишемическом инсульте составили 89% и 84% соответственно, при геморрагическом — 83% и 71%. Исследователи учитывали температуру при поступлении, максимальную за сутки, динамику изменений и разницу с исходными значениями. Оценку функционального исхода через три месяца проводили по модифицированной шкале Рэнкина.
