ИринаЛаринаПосле первого триместра беременности ультразвуковые показатели позволили прогнозировать риск тяжелых осложнений у пациенток с беременностью в области рубца после кесарева сечения. При этом около двух третей таких беременностей завершились рождением живого ребенка.
Фото: 123rf.com
Ученые из более 40 специализированных больниц по всему миру оценили связь между ранними ультразвуковыми признаками и риском перинатальной гистерэктомии при беременности в области рубца после кесарева сечения. Результаты исследования опубликованы в American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Анализ показал, что в 67% случаев беременность завершилась рождением живого ребенка. Потеря беременности на сроке от 13 до 29 недель произошла в 33% случаев, причем более половины таких случаев были спонтанными. Перинатальная гистерэктомия потребовалась 43,5% пациенток. У женщин, перенесших гистерэктомию, остаточная толщина миометрия в первом триместре была значительно меньше, чем у пациенток без гистерэктомии — 2 против 4,8 мм.
Кроме того, усиленная субплацентарная васкуляризация в области рубца чаще выявлялась у женщин, которым впоследствии потребовалась гистерэктомия, чем у пациенток без этого вмешательства — 86,2 против 59,1%.
Остаточная толщина миометрия менее 2,5 мм позволяла выявить около 80% пациенток, которым требовалась перинатальная гистерэктомия. Вероятность проведения гистерэктомии возрастала по мере уменьшения толщины миометрия.
Анализировали данные 115 случаев беременности в области рубца после кесарева сечения, при которых после первого триместра была выбрана выжидательная тактика. В качестве основных результатов оценивали частоту перинатальной гистерэктомии, исходы беременности и связь этих показателей с ультразвуковыми признаками в первом триместре.
Авторы заключили, что ранняя ультразвуковая оценка помогает прогнозировать риск перинатальной гистерэктомии при беременности в области рубца после кесарева сечения. Наиболее важным прогностическим фактором оказалась остаточная толщина миометрия, уменьшение которой сопровождалось ростом риска хирургического вмешательства.