ВОЗ пересмотрела подходы к контрацепции: комбинированные гормональные таблетки разрешено пить без перерыва целый год, импланты служат дольше, а в экстренной помощи появился мифепристон.
Обновлённый документ Всемирной организации здравоохранения расширяет список способов защиты от нежелательной беременности. Для комбинированных оральных контрацептивов (КОК) теперь допустим непрерывный приём в течение 12 месяцев — как альтернатива привычной схеме «21 день таблеток плюс неделя отдыха».
Гормональные импланты, которые вводят под кожу на внутренней стороне плеча и которые выделяют этоногестрел, блокирующий овуляцию, ВОЗ советует использовать до пяти лет вместо трёх. Это значит, что менять их женщинам придётся реже.
В перечень средств экстренной контрацепции добавлен мифепристон в дозировке 10–50 мг. По оценке ВОЗ, он не уступает другим методам ни по безопасности, ни по эффективности, а принимать его нужно не позже пяти суток после незащищённого полового акта. В России с 2023 года мифепристон входит в список лекарств, подлежащих предметно-количественному учёту: производители, аптеки и клиники обязаны фиксировать движение препарата в журналах. Продавать экстренные контрацептивы на его основе можно только по рецепту на бланке 148-1/у-88, который хранится три года. За нарушение правил аптекарю или врачу грозит штраф до 20 тыс. рублей.
Отдельно ВОЗ призвала продолжить изучение ормелоксифена — контрацептива, созданного в Индии, — из-за нехватки данных о его безопасности. Таблетки с квинестролом, распространённые в Китае, организация не советует включать в клинические рекомендации. В России препараты с этим веществом появлялись на маркетплейсах под видом БАД, и тогда Росздравнадзор пообещал заблокировать площадки, где продавали этот гормональный препарат.
Мужская контрацепция в докладе представлена только знакомыми вариантами — презервативами, прерванным половым актом и вазэктомией, которые выбирают примерно 30% пар. При этом свыше 75% опрошенных пар готовы пробовать новые методы. По прогнозу ВОЗ, мужские средства контрацепции выйдут на рынок в течение ближайших пяти–десяти лет. В марте 2025 года во Всероссийском союзе пациентов предложили ужесточить контроль за оборотом КОК в России, поскольку их свободная продажа и самостоятельное назначение могут вредить репродуктивному здоровью женщин. Ранее Российское общество акушеров-гинекологов подготовило первые клинические рекомендации по контрацепции с перечнем современных методов, алгоритмами обследований и противопоказаниями — по мнению экспертов, документ усилит защиту и врачей, и пациентов.
