Свободная продажа гормональных контрацептивов в аптеках вызывает всё больше вопросов у российских экспертов — они предлагают взять оборот таких препаратов под более строгий контроль.
С такой инициативой выступил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов. На «круглом столе» в Совете Федерации, посвящённом диспансеризации как основе сохранения репродуктивного здоровья женщин, он заявил: сегодня комбинированные оральные контрацептивы принимают без рецепта и без обследования, и механизмы такого бесконтрольного использования непонятны. По мнению Власова, назрела необходимость привести клинические рекомендации в соответствие с показаниями к применению этих средств. Обсуждается и роль лечащего врача — не исключено, что решения о назначении должны приниматься комиссионно.
Позицию союза пациентов разделила заведующая кафедрой Воронежского государственного медицинского университета, гинеколог Елена Енькова. Она отметила: общедоступность оральных контрацептивов сформировала новую модель планирования семьи, когда рождение ребёнка откладывается вплоть до обсуждения ЭКО. По её данным, 70% контрацептивов назначаются необоснованно — без запроса на контрацепцию.
Впрочем, у этой темы есть и другая сторона. Врач акушер-гинеколог, эксперт ВОЗ Любовь Ерофеева напомнила: в России гормональную контрацепцию использует сравнительно небольшое число женщин, и практически все они находятся на диспансерном учёте, то есть препараты им выписывает врач. Самостоятельно подобрать контрацептив женщина не может. Тяжёлых побочных эффектов у гормональных средств нет — максимум возможен сбой менструального цикла, который быстро восстанавливается. Что же до надежд на рост рождаемости за счёт ограничений, Ерофеева считает их напрасными: контрацепция влияет лишь на уровень абортов и ни на что больше.
Статистика Минздрава добавляет контекста. По предварительным итогам репродуктивной диспансеризации 2024 года, к третьей группе здоровья, то есть к женщинам с заболеваниями, отнесли 12,5% обследованных фертильного возраста; в отдельных пилотных регионах показатель доходит до 18%. Министерство готовит новую редакцию приказа по диспансерному наблюдению — в неё шире включат пациенток с болезнями репродуктивной системы. А с февраля ведомство предлагает осматривать подростков у гинеколога и уролога уже с 13 лет, на год раньше действующего протокола: по словам замминистра здравоохранения Евгении Котовой, у детей сегодня раньше начинается становление и созревание функций, а такие осмотры помогут подросткам больше узнать о безопасном поведении, контрацепции и профилактике инфекций — и тем самым снизить риск ранних беременностей и заболеваний. Ранее также сообщалось, что ради улучшения демографии в стране хотят сократить медицинские показания для аборта и пересмотреть подход к медицинской стерилизации, вероятно, ужесточив условия её проведения.
