Минздрав пересобрал правила акушерско-гинекологической помощи: обновлён скрининг беременных, а к абортам добавлены новые условия.
Документ, заменивший прежний приказ Минздрава № 1130н от 20 октября 2020 года, прошёл регистрацию в Минюсте и опубликован на «МВ». Главное изменение — более подробный алгоритм наблюдения за беременными. Теперь врач оценивает антенатальное развитие плода, включая скрининг на хромосомные и структурные аномалии, на шести контрольных точках: 11 недель, 13 недель 6 дней, 18 недель, 20 недель 6 дней, 34 недели и 35 недель 6 дней.
Сдвинулись и сроки визитов к специалистам. Если беременность протекает физиологически, к терапевту нужно попасть в течение 14 дней после первого обращения в женскую консультацию — раньше это делали за 7–10 дней. Стоматолога придётся посетить дважды, а не один раз, и тоже в двухнедельный срок после первичного визита; прежде такого ограничения не было.
Отдельно прописаны критерии направления пациенток в учреждения первого, второго и третьего уровней. При признаках изосенсибилизации у плода женщину на любом сроке направляют в перинатальный центр третьей А или Б группы, где умеют делать внутриутробное переливание крови плоду. При среднем (1:101 – 1:1000) и высоком (1:100 и выше) риске хромосомных аномалий показан неинвазивный пренатальный ДНК-скрининг анеуплоидий по крови матери.
Ужесточилась процедура искусственного прерывания беременности. При первом обращении женщине предлагают мотивационное анкетирование и доабортную консультацию в кабинете психологической и медико-социальной помощи для оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Во время УЗИ малого таза ей демонстрируют изображение эмбриона и его сердцебиение. Кроме того, медикаментозный и хирургический методы теперь рекомендуется применять только при сроке до 11 недель 6 дней — прежде их допускали и после 12 недель.
