ТатьянаБескаравайнаяИнститут врачей общей практики в России очень востребован у городского и сельского населения. Но в последние восемь лет отмечается тренд на снижение укомплектованности штатных должностей и повышение коэффициента совместительства. Нужно пересматривать формы поддержки специалистов, полагают эксперты.
Фото: создано редакцией «МВ» с использованием технологий ИИ
Эксперты из Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦННИОИЗ) Минздрава РФ предложили механизмы развития института общей врачебной практики. Среди них — совершенствование региональных мер материальной поддержки, а также нематериальной мотивации, утверждение единых требований к оснащению кабинетов и разработка профессиональных стандартов по этой специальности, следует из публикации в журнале «Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины», обратил внимание «МВ».
Авторы отмечают, что после создания нормативно-правовой базы и включения этой дисциплины в номенклатуру врачебных специальностей в 1992 году институт врачей общей практики (ВОП) показал высокую востребованность такой формы помощи у городского и сельского населения. Несмотря на это с 2018 года наблюдается снижение обеспеченности населения ВОП, укомплектованности штатных должностей и повышение коэффициента совместительства. Сохраняется ряд системных проблем, связанных с отсутствием профессионального стандарта, вариабельностью функциональных обязанностей, различиями в региональных моделях организации деятельности и уровнем ресурсного обеспечения кабинетов/офисов.
При этом отмечается тренд на усиление роли ВОП в городской среде, в том числе замещение врачей-терапевтов участковых. По данным исследований ряда авторов, сейчас врач общей практики в 76% случаев оказывает медицинскую помощь как врач-терапевт, в 20,8% — как врач-педиатр, в 8,4% — как хирург, в 7,8% — как кардиолог. Реже ВОП оказывает помощь как невролог, акушер-гинеколог и оториноларинголог. В Москве его компетенции расширили по ряду дополнительных профилей, включая эндокринологию, офтальмологию, гастроэнтерологию, пульмонологию, нефрологию, ревматологию, урологию, гематологию и инфекционные болезни.
«Выполнение ВОП функционала «узких» специалистов, несомненно, положительно отразилось на доступности медицинской помощи в условиях кадрового дисбаланса врачей-специалистов в части снижения нагрузки на врачей-неврологов, офтальмологов, оториноларингологов, хирургов в среднем на 40%, эндокринологов — на 66%. Но одновременно это требует дополнительного повышения их квалификации», — отмечают эксперты ЦНИИОИЗ.
Положительный опыт работы врачей общей практики зафиксирован в Дагестане, Белгородской, Самарской и Кемеровской областях. Там за счет роста числа офисов ВОП снизились удельный вес посещений по поводу заболеваний при одновременном росте показателей посещений с профилактической целью среди женщин фертильного возраста, количество вызовов скорой медицинской помощи, число жалоб пациентов, увеличились эффективность диспансеризации и уровень удовлетворенности качеством медицинской помощи.
По данным Росстата, численность семейных врачей в стране уменьшается с 2020 года. В 2024 году она составляла 9,4 тыс. (в 2023 году — 9,8 тыс.). Для сравнения в 2020 году в стране было 11,2 тыс. семейных врачей, следует из сборника «Здравоохранение в России» за 2025 год, с которым ознакомился «МВ». Там же приводились цифры об уменьшении общего числа врачей всех специальностей в России по итогам 2024 года на 8,9 тыс. В Минздраве РФ пояснили, что сокращение не касается системы ОМС. По данным ведомства общее число врачей в госсекторе, наоборот, выросло на 8,8 тыс. по сравнению с предыдущим годом.
