Кардиохирурги НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина провели первую в России операцию по обходному шунтированию митрального клапана у пациента с тяжелым кальцинозом. Уникальное вмешательство выполнено 49-летнему мужчине из Барнаула, у которого диагностировали критическое поражение митрального и аортального клапанов на фоне ишемической болезни сердца и хронической почечной недостаточности.
Пациент давно находится на гемодиализе: ранее ему пересадили донорскую почку, однако орган не прижился. Вопрос о повторной трансплантации можно было рассматривать только после радикального решения кардиологической проблемы. Но стандартное протезирование митрального клапана оказалось невозможным: кальциевые отложения поразили не только сам клапан, но и окружающую сердечную мышцу, что делало обычную операцию крайне рискованной.
Вместо классического подхода специалисты применили альтернативную методику — установили наружный клапансодержащий кондуит. Этот синтетический протез с механическим клапаном соединил ушко левого предсердия с верхушкой левого желудочка, создав обходной путь для кровотока и полностью взяв на себя функцию поврежденного митрального клапана. Как пояснил директор Института патологии кровообращения центра Александр Богачев-Прокофьев, такая тактика дает шанс именно тем пациентам, у которых выраженный кальциноз митрального кольца при другом виде вмешательства может спровоцировать разрыв левого желудочка. Ранее подобная технология в России не применялась, а во всем мире выполнено не более тридцати таких операций.
Само вмешательство длилось три часа. Параллельно хирурги выполнили протезирование аортального клапана и шунтирование правой коронарной артерии. После операции мужчина оставался в профильном отделении центра, где продолжил получать заместительную почечную терапию. Удовлетворительная работа сердца позволила врачам перевести пациента в Алтайскую краевую больницу — там будут решать вопрос о повторной трансплантации почки и дальнейшем лечении.
Ранее в этом году специалисты того же центра уже проводили уникальное вмешательство — замену протеза митрального клапана через прокол в бедренной вене. Операция по схеме «клапан-в-клапан» потребовалась пациентке, которой шесть лет назад делали открытую операцию на сердце с протезированием обоих клапанов: биологический протез выработал свой ресурс, а повторное рассечение грудины было противопоказано из-за высокого риска осложнений. Протез доставили к сердцу по венозному руслу, избежав открытого вмешательства.
