Специалисты Минздрава РФ представили концепцию дальнейшей реформы национальной кардиослужбы

ТатьянаБескаравайнаяКомплексная перестройка системы кардиологической помощи в России позволила добиться существенных успехов в лечении болезней системы кровообращения. Следующий этап — переход от модели, ориентированной преимущественно на лечение уже состоявшихся событий, к непрерывному управлению сердечно-сосудистыми рисками с акцентом на профилактику.

Фото: создано редакцией «МВ» с использованием технологий ИИ

Достигнутые в ходе реализации федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2019—2024 годах результаты в борьбе с болезнями системы кровообращения (БСК), такие как создание сети региональных сосудистых центров, выстроенная маршрутизация, структура высокотехнологической медицинской помощи (ВМП) и лекарственное страхование, сформировали основу системы, способной снижать летальность и улучшать прогноз пациентов. Следующий этап — сохранение этих достижений и переход к модели непрерывного управления сердечно-сосудистыми рисками, следует из публикации в свежем номере журнала «Национальное здравоохранение».

Среди соавторов публикации указаны глава Минздрава РФ Михаил Мурашко и главные внештатные специалисты ведомства Сергей Бойцов, Евгений Шляхто, Оксана Драпкина и Елена Голухова.

«Кардиологическая служба должна все в большей степени работать до сосудистой катастрофы: выявлять ранний атеросклероз, дислипидемии, высокий Лп(а), неконтролируемую артериальную гипертензию, бессимптомную фибрилляцию предсердий и другие состояния высокого риска. Для этого необходима интеграция профилактики, первичного звена, специализированной помощи, лабораторной и инструментальной диагностики, цифровой маршрутизации и диспансерного наблюдения», — отмечается в статье.

То есть стратегическая задача на ближайшие годы состоит в переходе от модели, ориентированной преимущественно на лечение уже состоявшихся событий, к модели непрерывного управления сердечно-сосудистыми рискам, в которой «пациент после выписки остается в поле зрения системы, каждый диагностический результат сопровождается четким маршрутом, высокотехнологичное вмешательство встроено в контур профилактики и наблюдения, а цифровые решения помогают врачу и организатору здравоохранения достигать измеримых клинических результатов».

Авторы выделяют пять групп приоритетов для дальнейшего снижения смертности, увеличения продолжительности активной жизни и повышения качества медицинской помощи.

1. Усиление первичной профилактики и раннего выявления пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска через проведение качественной диспансеризации, расширенная оценка липидного профиля с практическим использованием показателя Лп(а), выявление субклинического атеросклероза и активная коррекция артериальной гипертензии, дислипидемии, ожирения, сахарного диабета, табакокурения и низкой физической активности.
2. Повышение качества диспансерного наблюдения. Необходимо сместить акцент с показателя «пациент состоит под наблюдением» на показатель «пациент достиг клинических целей». Для этого требуются стандартизированные наборы контролируемых параметров по ключевым нозологиям, активный вызов пациентов, использование систем поддержки принятия врачебных решений (СППВР), обеспечение лекарственной доступности и ответственность медорганизаций за долгосрочные результаты.
3. Развитие амбулаторной кардиологической помощи как центра управления сердечно-сосудистыми рисками, то есть активное взаимодействие поликлиник с региональными сосудистыми центрами (РСЦ) и федеральными учреждениями, в виде работы на уровне школ пациента, реализации дистанционного мониторинга и маршрутизации на реабилитацию.
4. Дальнейшее развитие ВМП с обязательной интеграцией в систему профилактики и диспансерного наблюдения.
5. Цифровое и кадровое обеспечение службы. К 2030 году цифровая инфраструктура должна обеспечивать не только учет объемов оказанной помощи, но и мониторинг достижения целевых уровней, выполнения необходимых обследований, повторных сердечно-сосудистых событий и госпитализаций.

По данным Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава РФ сердечно-сосудистые заболевания ежегодно наносят российской экономике ущерб более чем на 2 трлн руб. Основные потери связаны не только с лечением, но и с инвалидностью, снижением производительности труда и преждевременной смертностью. То есть масштаб ущерба делает инвестиции в профилактику и доступ к новым препаратам экономически оправданными, писал «МВ». По расчетам экспертов, расширение программ борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и льготного лекобеспечения для новых групп пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями потребует увеличения финансирования минимум на 44 млрд руб.