Минздрав России обнародовал план дальнейшего развития кардиологической помощи, делая ставку на профилактику вместо борьбы с уже случившимися инфарктами и инсультами.
За предыдущие шесть лет (2019–2024 гг.), в рамках федерального проекта, стране удалось развернуть сеть региональных сосудистых центров, наладить маршрутизацию пациентов и обеспечить доступ к высоким технологиям в кардиологии. Эти успехи, вместе с программой лекарственного страхования, уже помогли снизить смертность. Однако дальнейшую стратегию авторы — министр здравоохранения Михаил Мурашко, а также ведущие специалисты Сергей Бойцов, Евгений Шляхто, Оксана Драпкина и Елена Голухова — изложили в свежем номере журнала «Национальное здравоохранение» совершенно иначе: теперь фокус смещается на раннее выявление и управление рисками.
Главная идея — система должна перестать ждать сосудистой катастрофы. Вместо этого ей предстоит выявлять ранний атеросклероз, высокий уровень липопротеина(а), неконтролируемую гипертонию и бессимптомные аритмии. Для этого потребуется объединить усилия первичного звена, профилактики, лабораторий и цифровых сервисов в единый контур. Как подчёркивается в статье, «пациент после выписки не должен выпадать из поля зрения врачей», а каждый результат обследования должен чётко определять дальнейший маршрут.
Эксперты выделили пять ключевых направлений. Первое — усиление диспансеризации: нужно оценивать липидный профиль с учётом Лп(а) и активнее выявлять субклинический атеросклероз. Второе — качество наблюдения: теперь важно не просто «состоит на учёте», а «достиг целевых показателей» по давлению, холестерину и другим параметрам. Третье — амбулаторная кардиология должна стать главной площадкой для управления рисками, плотно взаимодействуя с сосудистыми центрами и занимаясь дистанционным мониторингом.
Четвёртый приоритет — встроить высокотехнологичную помощь в систему последующего наблюдения за пациентом. И наконец, пятый — цифровизация: к 2030 году IT-инфраструктура обязана не просто учитывать объём услуг, но и отслеживать, достигаются ли у пациентов целевые уровни и не случается ли повторных госпитализаций.
По данным Центра экспертизы Минздрава, сердечно-сосудистые заболевания ежегодно обходятся российской экономике более чем в 2 трлн рублей. Эти потери складываются не только из трат на лечение, но и из инвалидности, снижения производительности и преждевременной смерти. По расчётам аналитиков, на расширение профилактики и включение новых групп в программу льготного лекарственного обеспечения потребуется как минимум дополнительные 44 млрд рублей. Но инвестиции в превентивную модель считаются экономически оправданными.
