ИринаЛаринаМеждисциплинарная группа экспертов по менопаузе разработала новые рекомендации по негормональной терапии умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов. В документе представлены подходы к выбору лечения с учетом сопутствующих заболеваний и противопоказаний к гормональной терапии.Фото: 123rf.com
Эксперты многопрофильной группы по менопаузе представили новые рекомендации по негормональному лечению вазомоторных симптомов у женщин в период менопаузы. Документ был представлен на ежегодном собрании Эндокринологического общества ENDO 2026 и опубликован на портале Medpage Today.
Авторы пришли к выводу, что пациенткам, у которых основные проявления менопаузы выражаются в приливах и ночной потливости, в первой линии терапии следует рекомендовать антагонисты нейрокининовых рецепторов. В качестве альтернативных вариантов или препаратов второй линии могут использоваться селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, габапентин и оксибутинин.
Не следует применять клонидин из-за риска рикошетного повышения артериального давления. Также не рекомендуется большинство растительных и безрецептурных средств, поскольку для лечения вазомоторных симптомов доступны более эффективные варианты терапии.
Выбор лечения должен учитывать возраст пациентки, сердечно-сосудистый риск, наличие онкологических, метаболических, гастроэнтерологических, неврологических и других сопутствующих заболеваний. Для оценки безопасности различных методов лечения эксперты разработали специальные критерии медицинской приемлемости.
Пероральная гормональная терапия признана неприемлемой для пациенток, начинающих лечение в возрасте 70 лет и старше. Кроме того, гормональная терапия может быть противопоказана или связана с повышенным риском у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, некоторыми онкологическими заболеваниями в анамнезе, а также рядом метаболических и гастроэнтерологических нарушений.
Большинство одобренных негормональных препаратов могут применяться у пациенток с противопоказаниями к гормональной терапии. Однако отдельные варианты лечения имеют ограничения при некоторых заболеваниях печени и других сопутствующих состояниях.
Авторы заключили, что новые рекомендации позволяют персонализировать лечение вазомоторных симптомов менопаузы с учетом индивидуальных факторов риска и сопутствующих заболеваний. По мнению экспертов, это поможет упростить выбор терапии для пациенток, которым гормональное лечение противопоказано или нежелательно.
