У пациентов с тяжелой хронической болезнью почек применение низких доз ривароксабана не привело к снижению риска сердечно-сосудистых осложнений. При этом лечение было связано с увеличением частоты серьезных кровотечений.Фото: 123rf.com
Ученые из Института глобального здравоохранения имени Джорджа оценили эффективность и безопасность ривароксабана для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с тяжелой хронической болезнью почек. Результаты исследования представлены на конгрессе Европейской ассоциации нефрологов и опубликованы в журнале JAMA.
Анализ показал, что частота неблагоприятных исходов, включая сердечно-сосудистую смерть, нефатальный инфаркт миокарда, инсульт или осложнения заболеваний периферических артерий, составила 22,6% в группе ривароксабана и 20,7% в группе плацебо. Статистически значимых различий между группами выявлено не было.
Серьезные кровотечения развивались чаще у пациентов, получавших ривароксабан, чем у участников группы плацебо, — у 8,8% и 6,0% соответственно. Риск серьезного кровотечения был выше на 51%. Также не выявили преимуществ ривароксабана по показателям общей смертности. За время наблюдения смертность составила 25,6% в группе препарата и 23,0% в группе плацебо.
Анализировали данные 1458 пациентов с хронической болезнью почек 4—5 стадии или почечной недостаточностью, требующей диализа. Оценивали риск сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда, инсульта, осложнений заболеваний периферических артерий и серьезных кровотечений. Медиана наблюдения составила 1,7 года.
Авторы заключили, что применение низких доз ривароксабана у пациентов с тяжелой хронической болезнью почек не снижает риск сердечно-сосудистых осложнений и сопровождается повышенным риском серьезных кровотечений. Полученные данные указывают на необходимость осторожного подхода к назначению антикоагулянтной терапии в этой группе пациентов.