Исследование подтвердило: ПЭТ-КТ помогает находить причину лихорадки неясного генеза и менять план лечения.
Специалисты из итальянского Университета Брешии вместе с коллегами из клиники ASST Spedali Civili di Brescia решили выяснить, насколько полезна позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией, когда врачи не могут понять, почему у пациента длительно держится температура. Их работа появилась в Journal of Nuclear Medicine.
Для оценки использовали данные 929 человек из 12 медучреждений, которым делали ПЭТ-КТ именно из-за лихорадки без явной причины. Чувствительность методики достигла 72%, а специфичность — 85%. Положительная прогностическая ценность оказалась высокой, 94%, а отрицательная — скромнее, 47%. Общая точность составила 75%. Однако главное в другом: результаты сканирования напрямую повлияли на решения врачей примерно у трёх четвертей пациентов. Благодаря томографии доктора назначали новое лечение, корректировали прежнюю терапию или понимали, нужны ли инвазивные процедуры.
Чаще всего положительный результат ПЭТ-КТ получали те, у кого был заметно повышен С-реактивный белок, сдвинуто вверх соотношение нейтрофилов и лимфоцитов, сохранялась лихорадка на момент обследования, а также если до этого антибиотики применяли недолго. Среди окончательных диагнозов у 332 человек нашли инфекцию, у 281 — воспалительное заболевание неинфекционной природы, а у 103 — злокачественное новообразование. При этом 213 пациентам точный диагноз установить так и не удалось.
Окончательные версии подтверждали с помощью лабораторных тестов, лучевых методов, гистологии и наблюдения не менее полугода. Авторы делают вывод, что ПЭТ-КТ стоит активнее использовать раньше, причём эффективность метода вырастет, если учитывать клинические и биохимические маркеры. Это поможет быстрее ставить диагноз и избавит пациентов от лишних обследований и неоправданной терапии.
