ИринаЛаринаПозитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) помогла установить диагноз при лихорадке неясного генеза. Результаты этих обследований значительно влияли на тактику лечения большинства таких пациентов.
Фото: создано редакцией «МВ» с использованием технологий ИИ
Ученые из Университета Брешии и клиники ASST Spedali Civili di Brescia оценили диагностическую ценность ПЭТ-КТ при обследовании пациентов с лихорадкой неясного генеза. Результаты исследования опубликованы в Journal of Nuclear Medicine.
Чувствительность ПЭТ-КТ составила 72%, специфичность – 85%, положительная прогностическая ценность – 94%. Отрицательная прогностическая ценность метода составила 47%, а точность – 75%. Данные ПЭТ-КТ непосредственно повлияли на клиническую тактику примерно у 75% пациентов. Метод помог принять решение о начале нового лечения, скорректировать ранее назначенную терапию или определить необходимость проведения инвазивных диагностических процедур.
С большей вероятностью положительные результаты исследования отмечали у пациентов с высоким уровнем С-реактивного белка, повышенным соотношением нейтрофилов и лимфоцитов, наличием лихорадки на момент обследования и короткой продолжительностью предшествующей антибактериальной терапии.
Анализировали данные 929 пациентов из 12 медицинских центров, которым выполняли ПЭТ-КТ при лихорадке неясного генеза. Инфекционные заболевания оказались причиной лихорадки у 332 человек, неинфекционные воспалительные патологии – в 281 случае, злокачественные опухоли у 103 пациентов. Установить окончательный диагноз не удалось у 213 человек.
Окончательный диагноз устанавливали на основании лабораторных, лучевых, гистопатологических исследований и клинического наблюдения продолжительностью не менее шести месяцев. Основными конечными точками были диагностическая ценность метода, его влияние на клиническое ведение пациентов, а также связь результатов исследования с клиническими, эпидемиологическими и биохимическими показателями.
Авторы заключили, что ПЭТ-КТ обладает высокой клинической ценностью при обследовании пациентов с лихорадкой неясного генеза и может использоваться на более ранних этапах диагностики. Кроме того, учет клинических и лабораторных показателей позволяет повысить эффективность метода, ускорить постановку диагноза и избежать ненужных обследований и лечения.
