Американские эксперты впервые подготовили отдельное руководство по тактике ведения беременных с синдромом обструктивного апноэ сна — от первичного скрининга до наблюдения после родов.
Новый документ подготовила Американская коллегия специалистов в области торакальной медицины (CHEST). Публикация размещена в журнале Chest. Авторы рекомендуют проверять на апноэ во сне всех будущих матерей, используя либо специализированный опросник для беременных, либо стандартные инструменты оценки риска. Тем, у кого риск оценивается как высокий, для подтверждения диагноза показано либо исследование сна на дому, либо полисомнография в специализированном центре.
Что касается старта терапии, то решение зависит от индекса апноэ-гипопноэ (количество эпизодов остановки дыхания за час). Если показатель составляет 5–15, лечение назначают при наличии симптомов, клинических последствий или сопутствующих болезней — таких как гипертония, инсульт в анамнезе или ожирение. При индексе 15 и выше терапия показана независимо от жалоб или фоновых состояний. Основным методом названо автоматическое титрование положительного давления в дыхательных путях (СИПАП-терапия). Если дневная сонливость не уходит, в дополнение можно рекомендовать запланированный дневной сон — это помогает уменьшить остаточные симптомы.
Особое внимание уделено послеродовому периоду. Женщинам, у которых апноэ впервые выявили во время беременности, после родов следует пройти повторную оценку нарушений дыхания во сне. Это необходимо, чтобы понять, нужно ли продолжать лечение с учетом физиологических изменений, произошедших после рождения ребенка.
Авторы подчеркивают клиническую значимость проблемы: нарушения дыхания во сне у будущих матерей связаны с рисками для плода и новорожденного, включая задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, врожденные аномалии, повышение вероятности госпитализации младенца в реанимацию и более долгое пребывание в больнице как матери, так и ребенка. При этом все девять рекомендаций имеют условный характер, поскольку опираются на доказательства с очень низким уровнем достоверности.
