ДарьяЛебедева
Фото: 123rf.com
Минздрав РФ утвердил приказ, снижающий коэффициенты сложности лечения для большинства «сложных» пациентов в дневных и круглосуточных стационарах. Это может сократить финансирование сопроводительной терапии.
Утвержден приказ Минздрава РФ, сокращающий надбавки за «сложных» больных в дневных и круглосуточных стационарах (документ есть на «МВ»). Так, коэффициенты сложности лечения пациента (КСЛП) в круглосуточном стационаре первого уровня сократятся с 0,17 до 0,14, второго — с 0,61 до 0,34, третьего — с 1,52 до 1,28.
В дневном стационаре — та же тенденция, в медучреждениях первого уровня КСЛП снизится с 0,29 до 0,26, второго — с 1,12 до 1,07, третьего — с 2,67 до 2,3. Незначительно повышен только КСЛП за реабилитацию в реанимации: с 0,15 до 0,18.
Проект документа появился еще в начале года. Из-за нововведений, писал «МВ», «надбавка» к клинико-статистическим группам (КСГ) по большинству уровней для сопроводительной терапии будет меньше установленной в 2025 году — даже несмотря на увеличение базовой ставки, то есть тариф на лечение пациентов снижается, например, в дневном стационаре третьего уровня — с 47 тыс. до 42,6 тыс. руб., в круглосуточном стационаре того же уровня — с 49,1 тыс. до 43,6 тыс. руб.
Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) устанавливается на федеральном уровне и применяется в отдельных случаях в системе клинико-статистических групп как надбавка к тарифу при расчетах за медицинскую помощь. Это позволяет медорганизациям компенсировать повышенные затраты при работе с отдельными категориями пациентов. Например, расходы на пребывание в стационаре одного из родителей несовершеннолетних; организацию индивидуального сестринского поста; при уходе за пациентами старше 75 лет; при наличии у больных сопутствующих патологий; при проведении операций на парных органах.
В онкологии КСЛП используют для оплаты сопроводительной терапии (СТ) в дневных и круглосуточных стационарах. Впервые их стали применять в 2023 году, тогда в методических рекомендациях было указано лишь два коэффициента: для дневного и круглосуточного стационаров − 1,2 и 0,63 соответственно. В прошлом году регулятор утвердил повышающие коэффициенты от 0,17 до 2,67 на проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями и расширил перечень случаев, при оплате которых допускается применять КСЛП, с 14 до 20 позиций, писал «МВ».
Вице-президент фонда «Вместе против рака», председатель совета учредителей АНО «НАЭЦЗ» адвокат Полина Габай говорила, что объективных оснований для снижения нет, а установленные тарифы еще в 2024 году не позволяли покрывать себестоимость препаратов сопроводительной терапии. По ее словам, хотя регионы могли бы выровнять ситуацию с финансированием сопроводительной терапии, они идут на такие расходы неохотно, и размер КСЛП должны увеличивать именно на федеральном уровне.
Изменения включают также расширение прав на бесплатное спальное место и питание для законных представителей несовершеннолетних и сопровождающих инвалидов I группы. Коэффициент — 0,20 в общем случае и до 0,60 для пациентов по профилям «Онкология», «Детская онкология» и «Гематология».
В июле прошлого года Минздрав РФ вносил изменения в Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения, которые затронули в том числе размер базовой ставки (средней стоимости законченного случая лечения, включенного в клинико-статистические группы) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. Было определено, что показатель не может быть ниже минимальных размеров базовых ставок, используемых при формировании перечня групп заболеваний, состояний для оплаты первичной медико-санитарной и специализированной помощи в условиях дневного стационара и специализированной медпомощи в стационарных условиях, установленных базовой программой ОМС в составе Программы госгарантий.