ТатьянаБескаравайнаяМедучреждениям сократят надбавки, учитывающие повышенные затраты на лечение «сложных» пациентов. Это предусмотрено в разработанном Минздравом РФ проекте изменений в требования к структуре и содержанию тарифного соглашения на 2026 год.
Фото: 123rf.com
Минздрав РФ планирует сократить надбавки, которые дневные и круглосуточные стационары получают за «сложных» больных, — коэффициенты сложности лечения пациента (КСЛП). Это предусмотрено в проекте требований к структуре и содержанию тарифного соглашения, которое планируется привести в соответствие с Программой госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2026 год.
С этого года все коэффициенты по сопроводительной терапии, применяемой для курации побочных эффектов при лечении онкозаболеваний, будут уменьшены, сообщил фонд «Вместе против рака» Так, например, в дневном стационаре на уровне 3 коэффициент сократится с 2,67 до 2,3, в круглосуточном стационаре на уровне 2 запланировано снижение с 0,61 до 0,34.
Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) устанавливается на федеральном уровне и применяется в отдельных случаях в системе клинико-статистических групп (КСГ) как надбавка к тарифу при расчетах за медицинскую помощь. Это позволяет медорганизациям компенсировать повышенные затраты при работе с отдельными категориями пациентов. Например, расходы на пребывание в стационаре одного из родителей несовершеннолетних; организацию индивидуального сестринского поста; при уходе за пациентами старше 75 лет; при наличии у больных сопутствующих патологий; проведении операций на парных органах.
В онкологии КСЛП используют для оплаты сопроводительной терапии (СТ) в дневных и круглосуточных стационарах. Впервые их стали применять в 2023 году, тогда в методических рекомендациях было указано лишь два коэффициента: для дневного и круглосуточного стационаров − 1,2 и 0,63 соответственно. В прошлом году регулятор утвердил повышающие коэффициенты от 0,17 до 2,67 на проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями и расширил перечень случаев, при оплате которых допускается применять КСЛП, с 14 до 20 позиций, писал «МВ».
Изменения ведут к тому, что даже несмотря на увеличение базовой ставки, «надбавка» к КСГ по большинству уровней для сопроводительной терапии будет меньше установленной в 2025 году. Единственное исключение − 2 уровень для дневного стационара. Таким образом сокращение коэффициентов снижает плату за лечение, несмотря на рост базовых ставок. В частности, тариф на лечение пациента в дневном стационаре на уровне 3 снизится с 47 тыс. до 42,6 тыс. руб., в круглосуточном стационаре на уровне 3 — с 49,1 тыс. до 43,6 тыс. руб. Незначительно повышен только КСЛП за реабилитацию в реанимации: с 0,15 до 0,18.
«Коэффициенты сложности лечения должны корректироваться исходя из прогнозируемых цен на лекарственные препараты, принятых клинических рекомендаций по злокачественным новообразованиям, а также результатов анализа расходов на оплату медицинской помощи за прошлый год. К сожалению, в пояснительных записках к проектам Программы государственных гарантий и приказа Минздрава нет информации, чем было обусловлено снижение. Тем более что никаких объективных оснований для него нет, значения коэффициентов не пересматривались с 2024 года, причем уже тогда установленные тарифы не позволяли покрывать себестоимость препаратов сопроводительной терапии», — прокомментировала ситуацию «МВ» вице-президент фонда «Вместе против рака», председатель совета учредителей АНО «НАЭЦЗ» адвокат Полина Габай.
По ее словам, на региональном уровне могут быть приняты решения, которые позволят выровнять ситуацию с финансированием сопроводительной терапии. Но практика показывает, что субъекты идут на такие расходы неохотно. То есть увеличение перечня схем терапии и тарифов, включая размер КСЛП, должно происходить именно на федеральном уровне. Сокращение тарифов в результате снижения коэффициентов может еще больше усугубить проблему нехватки финансирования для лечения осложнений злокачественных новообразований.
В сентябре Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй!» сообщила о дефиците средств на лекобеспечение онкопациентов в региональных программах госгарантий, что ставит под вопрос достижение амбициозных целей федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Задолго до конца года бюджеты на лекарственную терапию в проверенных организацией регионах были практически исчерпаны, писал «МВ».
