В Госдуме РФ признали проблемы с реальным исполнением клинических рекомендаций по онкологии
Субъектам федерации не хватает денег, чтобы лечить пациентов с раком строго по клиническим рекомендациям (КР). Чтобы эти стандарты заработали в полную силу, финансирование онкологической службы придется наращивать кратно — об этом заявил депутат Госдумы Бадма Башанкаев на круглом столе 21 мая.
Парламентарий объяснил, что в территориальных программах госгарантий заложено недостаточно средств. При этом пациенты все чаще выигрывают суды у региональных министерств здравоохранения: они ссылаются на клинреки и требуют выдать препараты, назначенные в федеральных центрах. По расчетам одного из региональных министров, если начать лечить каждого онкопациента по КР, бюджет направления придется поднять в 19 раз. «Клинические рекомендации — это квинтэссенция современных знаний. Но когда регионы начинают их пересчитывать, у них волосы встают дыбом. На каждого министра в среднем по 30–40 предписаний из прокуратуры и суда: обеспечить, обеспечить, обеспечить», — посочувствовал коллегам Башанкаев.
Замдиректора НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Тигран Геворкян напомнил: КР пишут некоммерческие профессиональные сообщества. Идеальный процесс — синхронизировать внедрение новых методов с возможностями бюджета и прогнозируемой пользой в виде продленной жизни. Сейчас такой гармонизации нет, хотя документы утверждает Научно-практический совет Минздрава. В ФОМС, впрочем, придерживаются другой позиции. Зампред фонда Ольга Царева заявила, что эпоха низких тарифов на лечение рака закончилась, «никаких низких тарифов в принципе не существует». Исключение — онкогематология, где возможны перекосы. Снижения доступности помощи в этом году фонд не фиксирует: растут и объемы, и стоимость как по территориальным программам, так и по базовой программе ОМС. Небольшое сокращение назначений таблетированных форм Царева списала на разницу условий в регионах.
Однако статистика говорит об обратном. Всероссийский союз пациентов подсчитал, что в 2024 году региональные траты на борьбу с раком отличались более чем в десять раз: меньше всего на одного пациента получили Пензенская и Курская области, больше всего — ЯНАО и Калужская область. Организация фиксирует тенденцию к сокращению планируемого финансирования. При этом личные расходы россиян на противоопухолевые лекарства с 2022 года выросли более чем вдвое. Как отметила глава Всероссийского общества онкогематологии «Содействие» Лилия Матвеева, с запуском федерального проекта регионы массово закрыли собственные программы, а из-за нехватки ресурсов онкопациентам отказывают в инновационных препаратах, особенно тех, что не входят в перечень ЖНВЛП или не зарегистрированы в России. На этом фоне в Совете Федерации предложили создать резервный фонд для финансирования онкослужбы.
