С 1 сентября 2026 года в России начнёт действовать обновлённый порядок диспансерного наблюдения за людьми с зависимостью от психоактивных веществ. Приказ Минздрава уже прошёл регистрацию в Минюсте.
Наблюдать за пациентами будут в медорганизациях с лицензией по профилю «психиатрия-наркология» — как амбулаторно, так и на дому, по месту жительства или пребывания человека. Документ охватывает диагнозы из рубрик F10—F16 и F18—F19 МКБ: расстройства психики и поведения, связанные с алкоголем, опиоидами, каннабиоидами, седативными и снотворными средствами, кокаином, стимуляторами, галлюциногенами, летучими растворителями и другими психоактивными веществами.
Главное новшество — впервые вводится деление на четыре группы диспансерного наблюдения. ДН-1 — это пациенты с пагубным употреблением, когда вред для психики и физического здоровья уже есть, но зависимости как таковой пока нет. ДН-2 — люди с синдромом зависимости от алкоголя. ДН-3 — зависимость от любых психоактивных веществ, кроме алкоголя. В ДН-4 попадают те, кому суд назначил лечение от наркозависимости или социальную реабилитацию.
Наблюдение устанавливает психиатр-нарколог, но только при информированном добровольном согласии пациента либо его законных представителей. Прописана и периодичность осмотров: в первый год воздержания — не реже раза в месяц, для тех, кто в длительной ремиссии, визиты могут быть реже. Сама ремиссия теперь определяется как воздержание от психоактивных веществ не менее одного года. Также документ фиксирует обязанности наркологов и механизм отказа от диспансеризации.
Прежние правила действовали с 2015 года, а за десять лет структура наркопотребления в стране заметно изменилась, отмечает «Коммерсантъ» со ссылкой на экспертов. Замдиректора научного центра наркологии при НМИЦ им. В.П. Сербского Анатолий Сахаров связывает обновление с позитивными сдвигами в наркологической ситуации и снижением потребления ПАВ, в том числе среди молодёжи. Замдиректора Института наркологического здоровья нации Игорь Орлов видит в документе приведение диспансеризации к единой федеральной схеме и отмечает плюс для врачей: прекращение наблюдения по клиническим основаниям перейдёт на уровень врачебной комиссии, а значит, решения станут более защищёнными.
Ранее, в декабре, Минздрав РФ утвердил новый порядок оказания помощи по профилю «психиатрия-наркология» — он тоже вступит в силу 1 сентября 2026 года. Согласно ему, такую помощь смогут оказывать медицинские и иные организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения при наличии соответствующей лицензии.
