Гериатров в России катастрофически не хватает: служба закрывает лишь 46% потребности, а к концу 2026 года цифра может упасть до 32%.
О масштабах дефицита на Всероссийском экспертном форуме по сохранению когнитивного здоровья рассказал главный внештатный гериатр Минздрава РФ Максим Кабанов; его слова приводит «Ведомости». Картина по регионам крайне неоднородна: если в Москве специалистов хватает, то в Ненецком автономном округе принимают только около 15% от нужного числа врачей.
Действующий порядок оказания помощи привязан к численности прикреплённого населения. Гериатрическое отделение рекомендуется разворачивать, когда за клиникой закреплено не менее 20 тыс. пожилых и старых пациентов — примерно столько же должно приходиться на одного гериатра. Если людей меньше, предлагается открывать кабинет, где работают один врач и две медсестры. Нагрузка будет расти: по прогнозу на 2025–2026 годы, число россиян старше 60 лет увеличится на 168–188 тыс. человек.
Передать всю работу с пожилыми терапевтам не получится — у них и без того хватает задач в амбулаторном звене, отметил Кабанов. Часть скрининга когнитивных нарушений можно было бы возложить на специально обученный средний медперсонал, но его квалификации в этом направлении пока не хватает. Профильные бюджетные места выпускники медвузов почти не выбирают.
Когнитивными расстройствами у пожилых занимаются не только гериатры, но и неврологи, психиатры, терапевты и медицинские психологи — вот только зоны ответственности между ними размыты, пояснил сопредседатель Всероссийского союза пациентов (ВСП) Ян Власов. Его коллега Юрий Жулёв добавляет: задачи между специалистами нужно распределить, найти источник финансирования терапии для тех, кому не положено льготное лекарственное обеспечение, и нормативно закрепить маршрут пациента — от первых жалоб до лечения и сопровождения.
По исследованию ВШЭ, по обеспеченности койками в стационарах для людей старше 65 лет Россия отстаёт от развитых стран в 3–10 раз из расчёта на 1 тыс. человек. Для сравнения: в стареющей Японии с населением 124 млн человек насчитывается порядка 3 млн гериатрических койко-мест с учётом частных и государственных учреждений. В 2023 году часть российских гериатрических коек перепрофилировали под нужды СВО, а в 2021-м их задействовали для лечения пациентов с COVID-19. В начале 2024 года Минздрав РФ обнародовал проект приказа об изменениях в порядке оказания помощи по профилю «Гериатрия», призванных сделать её доступнее. В том же году РГНКЦ университета им. Н.И. Пирогова получил статус Сотрудничающего центра ВОЗ по уходу за пожилыми людьми.
