Российские вирусы птичьего гриппа H5N1 и H5N5 остаются уязвимыми для современных противовирусных средств — к такому выводу пришли специалисты научного центра «Вектор» Роспотребнадзора.
Учёные проверили, насколько возбудители, циркулирующие в стране, чувствительны к разным противогриппозным лекарствам. Работа опубликована в журнале Viruses, на неё обратил внимание «МВ». Секвенирование не нашло генетических признаков, говорящих о сниженной восприимчивости ни к ингибиторам нейраминидады, ни к балоксавиру, ни даже к блокаторам M2-каналов, куда входит римантадин.
В функциональном тесте все изученные образцы птичьего гриппа подавлялись осельтамивиром, занамивиром и перамивиром. Действие этих средств оказалось таким же, как против сезонного свиного гриппа H1N1. Более того, возбудители птичьего гриппа угнетались даже меньшими концентрациями осельтамивира, занамивира и перамивира, чем штамм сезонного гриппа B/Victoria. Небольшое падение активности осельтамивира против H5N1 и занамивира против H5N5 укладывается в критерии ВОЗ для «нормального ингибирования».
Единственным исключением стал вариант ea5.1: в России его фиксировали недолго — с мая 2022-го по январь 2023 года, за пределами страны он не встречался. Из-за мутаций осельтамивир действовал на него слабее почти в 29 раз по меркам ВОЗ. Схожая картина с ингибиторами нейраминидады описана и для вирусов H5N1 из Северной Америки — на это авторы ссылаются по данным литературы.
В работе использовали вариант 2.3.4.4b вируса H5N1, распространившийся по миру и ставший одним из основных возбудителей птичьего гриппа среди птиц. В мире зарегистрировано свыше 80 случаев заражения людей этим вариантом, большинство протекало легко. Учёные напоминают: грипп быстро эволюционирует, поэтому помимо мониторинга нужны стратегии на случай вспышек. Полученные данные дают основание предполагать, что ингибиторы нейраминидады пригодятся при лечении зоонозного и пандемического гриппа, хотя патогенность таких штаммов зависит от множества факторов и генов вируса. Отдельные наблюдательные исследования показывали улучшение состояния пациентов при раннем назначении осельтамивира.
В «Векторе» изучали только вирусы H5N1 и H5N5, выделенные при вспышках среди диких и домашних птиц в России: авторы сообщают о 40 вспышках, 109 штаммах H5N1 и девяти штаммах H5N5. Ранее главный внештатный инфекционист Минздрава РФ Владимир Чуланов предложил приостановить оборот римантадина из-за повсеместной устойчивости к нему возбудителей гриппа — об этом писал «МВ».
