Персонализированный выбор антиагреганта после острого коронарного синдрома (ОКС) сокращает расходы на лечение одного пациента за 11 месяцев примерно на 15,3 тыс. рублей.
Об этом на III Всероссийской конференции «Поэзия генома» сообщил главный внештатный специалист — клинический фармаколог Минздрава РФ, директор Центра геномных исследований мирового уровня «Центр предиктивной генетики, фармакогенетики и персонализированной терапии» РНЦХ им. Б.В. Петровского, заведующий кафедрой клинической фармакологии и терапии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования академик РАН Дмитрий Сычев. Если подход распространить на 10 тыс. пациентов, экономия для бюджета достигнет 153 млн рублей.
Суть метода — фармакогенетическое тестирование, которое помогает подобрать лекарство, дозу или схему приема под конкретного человека. Так, вариант гена CYP2C19, кодирующего фермент цитохром P450, влияет на то, как организм перерабатывает многие препараты, включая антиагреганты. В РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского сравнили клинико-экономические итоги двух стратегий выбора двойной антиагрегантной терапии после ОКС. При обычном подходе лечение одного больного в течение 11 месяцев обходилось в 31,8 тыс. рублей, при персонализированном — в 16,6 тыс. рублей, то есть на 48% меньше, причем с учетом стоимости самого теста.
Экономия объясняется в том числе сменой структуры назначений. Без генетического тестирования клопидогрел получали 11% пациентов, а при выборе по генотипу — 81%. По данным анализа, без теста около 70% участников оставались на более дорогом тикагрелоре, хотя их генетические особенности допускали переход на клопидогрел.
Разница заметна и по клиническим исходам: кровотечения по шкале BARC фиксировали у 10,7% пациентов при выборе терапии по генотипу против 12% при стандартной практике, ишемические события — в 13,3 и 14,7% случаев соответственно. По словам Дмитрия Сычева, данные говорят о возможности повысить клиническую и экономическую эффективность лечения после инфаркта миокарда, однако для внедрения тестов в здравоохранение нужна клиническая и экономическая апробация.
