Всероссийский союз страховщиков подготовил пакет мер, которые должны изменить общение с пациентами в системе ОМС и повысить качество их сопровождения.
Как 20 июля сообщила пресс-служба организации, ВСС совместно с Министерством здравоохранения разработал инициативы по развитию контактов страховых медицинских организаций (СМО) с гражданами, застрахованными по обязательному медицинскому страхованию. Один из ключевых пунктов — создание единого общероссийского стандарта защиты прав пациентов. В этом документе планируют закрепить алгоритмы работы с обращениями и чёткие требования к их разбору, обязательные для всех участников системы.
Предлагается также ввести на базе ВСС единый телефонный номер СМО — он станет горячей линией для застрахованных, которые столкнулись со спорными ситуациями или нуждаются в защите своих прав. Отдельная задача — разработать систему проактивного ведения пациентов из групп высокого риска. Речь идёт о людях с предраковыми заболеваниями и онкологией, сердечно-сосудистыми патологиями и сахарным диабетом. Кроме того, страховщики намерены помогать застрахованным проходить углублённую диспансеризацию и медицинскую реабилитацию.
Сопредседатель ВСС Роман Щеглеватых уточнил изданию «МВ», что проект готов вместе с Минздравом, но пока это лишь черновик. «Пока это рабочая версия, которая, возможно, ещё будет дорабатываться. Мы не готовы её публиковать. Речь идёт о повышении эффективности работы системы страховщиков», — подчеркнул он.
Инициатива появилась на фоне заметного роста недовольства пациентов. Ранее сами страховщики сообщали, что в I квартале этого года количество претензий по отказам в медпомощи по ОМС выросло на 53%. По итогам 2024 года число признанных обоснованными жалоб увеличилось почти на треть. Чаще всего застрахованные были недовольны нарушениями при лечении, работой медучреждений и случаями приписок — такую статистику приводили эксперты компании «СОГАЗ-Мед». По мнению аналитиков, эти цифры указывают на глубинные проблемы в здравоохранении.
