Минздрав пересмотрел подход к терапии шизофрении: в стандарт вошли методы очистки крови, а групповая работа с близкими пациентов из документа исчезла.
Минюст зарегистрировал документ, подготовленный Минздравом и определяющий медицинскую помощь взрослым при шизофрении. Он пришел на смену стандарту, действовавшему с 2022 года. Поводом для переработки стал пересмотр клинических рекомендаций в 2024 году; правки затронули услуги, немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации, а также список лекарств.
В перечне услуг появился диспансерный прием врача-психиатра. Диагностику дополнили анализами на гепатиты B и C, ВИЧ-1 и ВИЧ-2, бледную трепонему и определением уровня С-реактивного белка в сыворотке.
Среди немедикаментозных подходов теперь значатся клинико-психологический тренинг, плазмаферез и гемосорбция. При этом из документа убрали групповую психообразовательную работу с родственниками пациента с психическим расстройством и расстройством поведения. Президент Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику (АПсиП) Анна Портнова отмечала: этот метод присутствует в клинических рекомендациях, а его уровень достоверности доказательств (УДД) и уровень убедительности рекомендаций (УУР) — максимальные. У плазмафереза и диализа, попавших в проект стандарта, показатели УДД и УУР низкие, то есть свою эффективность и безопасность они, по ее словам, не подтвердили.
Вместе с плазмаферезом и гемосорбцией в списке препаратов оказались кровезаменители и препараты плазмы крови, растворы для коррекции водно-электролитного баланса, солевые и другие ирригационные растворы, растворы электролитов. Некоторые дозировки скорректированы: средняя курсовая доза «Биперидена» снижена с 1480 до 1405 мг.
Одновременно утвержден стандарт помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве — диагностика, лечение и диспансерное наблюдение. В диагностический перечень добавлены прием уролога, исследования на гепатиты B и C и ВИЧ, введен диспансерный прием психиатра. Немедикаментозную профилактику пополнили электропунктура, акупунктура, плазмаферез и электронейростимуляция головного мозга, а число лекарств сократилось с 30 до 23 позиций — в частности, исключены «Алимемазин» и «Промазин». Ранее, в июне, Минздрав подготовил проект приказа о новом стандарте помощи при паническом расстройстве с диагностикой, лечением и диспансерным наблюдением. Как и в случае шизофрении, там предусмотрены лабораторные исследования, включая анализы на ВИЧ, гепатиты B и C и сифилис.
