Цифровые системы в клиниках помогут сократить смертность от болезней сердца — так считает главный кардиолог Минздрава Сергей Бойцов.
Академик РАН Сергей Бойцов, возглавляющий НМИЦ кардиологии им. акад. Е.И. Чазова, выступил 24 сентября на Российском национальном конгрессе кардиологов. По его мнению, ключевым резервом в борьбе с сердечно-сосудистой смертностью должно стать развитие IT-экосистем на отечественных технологиях внутри медицинских организаций. Обновлённые МИС, подчеркнул он, обязаны уметь анализировать данные — иначе они превращаются в простую замену бумажной истории болезни на «электронную пишущую машинку», что никому не нужно.
Среди конкретных инструментов Бойцов перечислил персонализацию профилактики и внедрение мультифакторных шкал риска в первичное звено. Сюда же относится оппортунистический скрининг: поиск коронарного кальция при КТ, выявление гипертензии и атеросклероза по офтальмоскопии. ЭКГ-данные позволяют прогнозировать аритмии, хроническую сердечную недостаточность, ранние признаки атеросклероза крупных сосудов и риск осложнений после инфаркта. ИИ берёт на себя расчёт фракционного и моментального резерва кровотока по КТ-ангиографии, а также симуляционные прогнозы при планировании эндокардиальных и эндоваскулярных вмешательств.
Цифровые модели уже сегодня дают непрерывный анализ состояния пациента: у них есть триггеры внепланового пересмотра терапии, и они способны оповестить врача о необходимости менять лечение в динамике. Фармакологические сегменты могут с помощью ИИ оценивать кумулятивную токсичность назначаемых препаратов. Всё это, по словам Бойцова, открывает клиницистам новые возможности повышать эффективность лечения и снижать смертность от кардиологических заболеваний в масштабах всей популяции.
«Система поддержки принятия врачебных решений уже осуществляет сбор нужных для работы данных, их анализ, интерпретацию, извлекая в том числе неструктурированные материалы, учитывает персональные особенности здоровья пациента и формирует персональные подсказки врачу», — уточнил он.
Такие решения помогают находить недодиагностику и дефекты медпомощи с диспансерным наблюдением. Доля пациентов с высоким сосудистым риском разнится по регионам, хотя демографически они похожи. Частота выявления хронической сердечной недостаточности с последующим диспансерным учётом колеблется от 11 до 28% в зависимости от региона. Эхокардиографию в рамках диспансерного наблюдения делают примерно 30% пациентов. Частота назначения ЭКГ при ишемической болезни сердца варьирует от 22 до 64%.
С этого года в России заметно сократили сроки ожидания помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях: консультация врача теперь должна состояться максимум за три дня вместо прежних 14, а инструментальные и лабораторные исследования и специализированная помощь — за семь дней со дня постановки предварительного диагноза. Опрошенные «МВ» эксперты признают, что выполнение этих требований может оказаться для клиник проблематичным.
