Роспотребнадзор представил обновлённый подход к оценке радиационных рисков: акцент смещён с простого подсчёта вероятности смерти на годы здоровой жизни, которые пациент может потерять.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека выпустила методические рекомендации МР 2.6.1.0429-26 «Оценка радиационного риска у пациентов при проведении диагностических рентгенорадиологических процедур с использованием методологии оценки числа потерянных лет здоровой жизни». Документ, доступный на «МВ», сменяет прежние рекомендации МР 2.6.1.0215-20, действовавшие с 2020 года. Адресованы новые правила специалистам по радиационной безопасности, организаторам лучевой диагностики и тем, кто информирует пациентов. Сфера применения ограничена диагностикой: терапевтическое облучение и профессиональные риски в неё не входят.
Главная новация — более современный взгляд на вред от диагностического облучения. Помимо риска умереть, теперь принимаются в расчёт потерянные годы здоровой жизни. Это даёт возможность сопоставлять радиационные риски с иными факторами и учитывать возраст и пол пациента. Для описания рисков применяются три показателя: эффективная доза (мера риска отдалённых последствий облучения тела и отдельных органов с поправкой на их радиочувствительность); пожизненный риск смерти с учётом вреда от снижения качества жизни (DAR, disability-adjusted risk); потерянные годы здоровой жизни с поправкой на нетрудоспособность (DALY, disability-adjusted life years). Последний отражает бремя болезней на уровне популяции — сумму лет, утраченных из-за преждевременной смерти, и лет, прожитых в состоянии неполного здоровья.
Качественная шкала рисков прежде насчитывала пять категорий: пренебрежимо малый, минимальный, очень низкий, низкий и умеренный. Теперь их семь — добавились «повышенный» и «высокий».
Отдельно уточнён порядок для исследований, которых нет в перечне типовых процедур. Сначала оценивается полученная пациентом эффективная доза, затем её категория риска сопоставляется с категорией по показателю DAR. Если доза укладывается в типовую категорию, дополнительных шагов не требуется. Если она попадает в более высокую категорию, ситуацию квалифицируют как радиационную аварию — тогда риск детально оценивают по DAR на основе поглощённых доз в радиочувствительных органах, учитывая пол, возраст пациента и параметры процедуры.
В рекомендации появились новые таблицы: с показателями риска для решения практических задач (информирование пациента, сравнение протоколов, работа с детьми и беременными, аварийное облучение, популяционная оценка); с типичными значениями эффективных доз для распространённых рентгенорадиологических процедур; со значениями DALY для частых заболеваний — рака, сердечно-сосудистых болезней, диабета, транспортных травм, гепатита и других.
Ранее «МВ» сообщал, что Минздрав РФ намерен обновить правила рентгенологических исследований: там уточняются оформление протоколов, электронный доступ через портал госуслуг и ужесточаются требования к описанию и учёту результатов. Среди значимых новшеств — необходимость указывать в заключении электронные медицинские записи, включая результаты применения медицинских изделий на базе искусственного интеллекта, если есть техническая возможность.
