В 2025 году доля септического шока среди внутрибольничных инфекций в российских отделениях реанимации достигла 15% — годом ранее показатель составлял 10%.
Такие цифры прозвучали в первых итогах исследования РИОРИТа-25, представленных на круглом столе ко Всемирному дню борьбы с сепсисом. Президент Российского Сепсис Форума, ведущий научный сотрудник НИИ им. Н.В. Склифосовского Владимир Кулабухов связал рост тяжелых форм с изменением структуры инфекций: заметно чаще стали встречаться поражения дыхательных путей, включая пневмонии, а хирургическое лечение таких очагов невозможно.
Масштаб проблемы выходит далеко за пределы стационаров. По данным, которые привел Кулабухов, ежегодно в мире сепсис переносят 166 млн человек, и каждый третий случай заканчивается смертью. Переболевшие часто так и не возвращаются к прежней жизни — сказываются ментальные, когнитивные и физические нарушения. Заболеваемость растет в том числе среди людей трудоспособного возраста, хотя раньше эту группу считали менее уязвимой. «Сепсис представляет угрозу национальной безопасности», — подчеркнул эксперт. Как минимум каждая десятая смерть от сепсиса связана с устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами, а новые препараты и их комбинации не решат проблему без рационального использования уже существующих.
О сепсисе слышали 52% опрошенных россиян, но, несмотря на запреты и предупреждения, люди по-прежнему покупают антимикробные препараты самостоятельно. Главный внештатный специалист Минздрава РФ по клинической микробиологии и антимикробной резистентности, ректор Смоленского государственного медицинского университета, президент Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Роман Козлов убежден: одними запретами делу не помочь — нужно взаимодействие профессионального сообщества, пациентов и массовых медиа. С 2024 года действует «Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период 2030 года», и ее первый шаг — просвещение населения.
Директор ММКЦ «Коммунарка», заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Пироговского университета Денис Проценко отметил: через сутки после попадания в стационар признаки сепсиса фиксируются примерно у каждого третьего пациента реанимации. Лечение обходится дорого — требуются лекарства и аппараты для протезирования функций легких, печени и почек. Поэтому в клинико-статистические группы для оплаты лечения включили повышающий коэффициент при лабораторном подтверждении инфекции, вызванной резистентными штаммами. Профессор кафедры неотложной и общей хирургии им. А.С. Ермолова Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Алексей Чжао напомнил, что важно найти источник инфекции, порой скрытый, — тогда может понадобиться КТ всего тела или ПЭТ/КТ. Настороженность, по его словам, играет ключевую роль: даже поверхностные раны или укусы насекомых способны привести к сепсису из-за грибковой, вирусной или бактериальной инфекции, особенно в поездках за рубеж.
Часть задач по информированию о механизмах развития сепсиса, лечении, возможности визита к заболевшим в реанимации и действиям после выписки берут на себя пациентские сообщества — это упрощает врачу общение с пациентами и их близкими, подчеркнул автор и руководитель проекта «Сепсису.нет» Кирилл Кожин. Предыдущий этап исследования, РИОРИТа-II, прошел в 2022 году: тогда инфекционные осложнения выявляли более чем у 70% пациентов российских реанимаций, причем у 73% из них инфекции были нозокомиальными. Среди значимых факторов риска называли использование аппаратов искусственной вентиляции легких и катетеров.
