Медицинские юристы направили в СКР письмо с поддержкой поправок, отменяющих лицензирование судебно-медицинской экспертизы по материалам дел для экспертных подразделений федеральных органов власти.
Копия обращения оказалась в распоряжении «МВ». Авторы письма указывают: лицензия нужна там, где есть риск навредить жизни и здоровью человека, а при экспертизе по материалам дела такого риска нет — контакта с пациентом и вмешательства в его здоровье не происходит. О предложениях по поправкам в положение о лицензировании меддеятельности «МВ» рассказывал неделей ранее.
Медицинский юрист, основатель портала Pravo-med.ru Алексей Панов поддерживает инициативу, но с оговоркой: тот же порядок стоит распространить на все организации, которые проводят СМЭ по материалам дел. По его мнению, это уравняет условия, уберёт искусственные барьеры и сократит сроки экспертиз по делам о неблагоприятных исходах помощи. Для Пананова это принципиально: затяжки ведут к прекращению уголовных дел из-за истечения сроков давности.
Юрисконсульт Ассоциации организаторов здравоохранения в онкологии Дмитрий Гаганов считает, что ведомственные реестры специалистов и консультативные заключения могут заменить лицензионный контроль. Но механизмы нужно прописать так, чтобы ускорение процедур не обернулось объективным вменением вины медработникам и не ударило по качеству и полноте исследования. По его оценке, проект отражает переход от советской модели СМЭ как постановки диагноза к модели процессуально-ориентированной: экспертиза больше не воспринимается как медицинская услуга в чистом виде. В проект или методические рекомендации, полагает Гаганов, следует заложить гарантии презумпции невиновности врача — иначе формальное упрощение лицензирования обернётся конвейером уголовных дел на основе поверхностных ситуалогических исследований.
Поправка, по мнению юристов, разрубает правовой тупик: требовать от экспертных центров силовых структур тех же лицензионных норм, что и от гражданской поликлиники, неэффективно, а региональные филиалы открываются годами. Передача контроля за качеством самим ведомствам выглядит обоснованной: страховые медорганизации уже проводят экспертизу качества медпомощи, формально подлежащую лицензированию, без медицинской лицензии, и регулятор вопросов не задаёт. Расширение инициативы на следственные органы, резюмируют авторы письма, ускорит привлечение виновных и, что не менее важно, быстрее снимет необоснованные обвинения с добросовестных врачей.
Большинство дел о врачебных ошибках до суда не доходит именно из-за затянутых сроков экспертизы: региональные бюро СМЭ перегружены, сроки давности истекают, и врачи освобождаются от наказания. Ранее руководитель «ЮрМедАльянса» Дмитрий Зинин говорил об усилении давления правоохранителей на медработников: фокус смещается с единичных ошибок на системные нарушения и корыстные преступления, растёт число дел о мошенничестве. В 90% случаев к ответственности привлекают врачей и лишь в 10% — средний медперсонал; чаще фигурантами становятся хирурги, акушеры-гинекологи и анестезиологи-реаниматологи.
