Персонализированная модель PRECISE-HF помогла точнее исключать и подтверждать диагноз сердечной недостаточности, чем универсальные пороговые значения, рекомендованные Европейским обществом кардиологов.
Исследователи из Университета Глазго и лондонского Университета Сент-Джордж разработали и проверили новый подход PRECISE-HF для выявления сердечной недостаточности у пациентов первичного звена с подозрением на этот недуг. Данные представлены на ежегодной конференции Европейского общества кардиологов (ESC) и опубликованы в European Heart Journal.
В основе модели — индивидуальный расчет вероятности патологии с учётом уровня NT-proBNP и ряда клинических характеристик. Точность оказалась высокой: площадь под ROC-кривой достигла 0,896, а показатель Бриера — 0,061, что говорит о хорошей различительной способности и надёжности предсказаний. Порог исключения диагноза показал чувствительность 90,1% и отрицательную прогностическую ценность 98,5%, позволяя снять подозрение у 64,8% обследованных. Порог подтверждения имел специфичность 90,0% и положительную прогностическую ценность 44,1%, при этом диагноз подтвердился у 16,1% пациентов.
Сравнение со стандартными ESC-порогами показало весомые преимущества: модель исключала сердечную недостаточность у дополнительных 144 человек на каждую тысячу при пропуске лишь трёх диагнозов. При подтверждении число ложноположительных результатов снизилось на 73 на тысячу пациентов. Внешняя проверка на данных шведской когорты подтвердила устойчивость подхода: ROC-кривая осталась на уровне 0,757, показатель Бриера — 0,163.
Всего анализировались сведения о 535 583 пациентах с измеренным NT-proBNP и без ранее установленного диагноза. Для построения модели использовались данные 374 909 человек, ещё 160 674 вошли в группу внутренней валидации. В расчёт брались возраст, пол, этническая принадлежность, функция почек, индекс массы тела, систолическое давление и сопутствующие заболевания/лечение. Исходы отслеживали по медзаписям и госпитализациям в течение года после анализа крови.
По мнению авторов, PRECISE-HF персонализирует диагностику, учитывая индивидуальные особенности пациента, а значит, позволяет быстрее поставить точный диагноз и своевременно направить человека на углублённое обследование или терапию.
