Тяжелое течение COVID-19 может осложняться пробуждением дремлющих вирусов, и это серьезно ухудшает прогноз пациента.
Специалисты Университетской больницы Эссена изучили, как реактивация вируса простого герпеса первого типа и цитомегаловируса влияет на исходы у пациентов с тяжелой формой коронавирусной инфекции. Работа опубликована в журнале PLoS One. Для анализа использовали образцы бронхоальвеолярной жидкости и цельной крови, которые проверяли методом ПЦР.
В исследование попали 455 человек с подтвержденным COVID-19. У 36% из них во время пребывания в реанимации произошло вирусное пробуждение. При этом только у 12% нашли отдельно герпес первого типа, у ещё 12% — только цитомегаловирус, а у 13% — оба вируса одновременно. Ключевой вывод: именно реактивация герпеса оказалась независимо связана с худшей выживаемостью в отделении интенсивной терапии.
Цифры говорят сами за себя. Тем, у кого активизировался вирус герпеса, искусственная вентиляция легких требовалась почти вдвое чаще — 98% против 48% у остальных. И длилась она в три раза дольше: 463 часа против 112. Не менее впечатляет разница по вено-венозной ЭКМО: такой метод оксигенации понадобился 58% пациентов с реактивацией против 18% без нее. Заместительную почечную терапию проводили 57% против 25%, то есть более чем в два раза чаще.
Ещё одним фактором, связанным со снижением выживаемости, стало высокое соотношение нейтрофилов и лимфоцитов. Этот показатель также коррелировал с реактивацией обоих вирусов. Ученые пришли к выводу, что отслеживание вирусной нагрузки у тяжелых пациентов с COVID-19 может быть оправданно. Они предлагают запустить проспективные исследования, чтобы понять, в каких случаях стоит назначать противовирусную терапию.
