Найден принципиально новый подход к ферментной поддержке онкопациентов после резекции желудка
Ученые Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова представили альтернативу привычным ферментным препаратам для тяжелых больных. Разработанная ими эмульсия с панкреатином предназначена для введения через зонд людям, перенесшим обширные операции по удалению части или всего желудка, пищевода или поджелудочной железы из-за рака.
Проблема, которую решает новинка, давно известна хирургам. После таких вмешательств у пациентов практически всегда развивается недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной, без коррекции которой невозможно нормальное переваривание и усвоение пищи. По данным 2024 года, у 80–85% таких больных на этом фоне возникает кахексия — критическая потеря веса. Нарушенное всасывание питательных веществ также ведет к анемии, падению уровня тромбоцитов и лейкоцитов.
Существующие на рынке ферментные средства выпускаются в виде микрокапсул, покрытых защитной оболочкой, которая растворяется только в кишечнике. Именно эта форма оказалась неудобной (а иногда и опасной) для пациентов после резекции желудка. При подаче через зонд капсулы могут застревать и закупоривать его просвет, что вынуждает медперсонал промывать или заменять трубку. А при полном удалении этого органа защитная оболочка становится просто бессмысленной. Между тем задержка с переходом на зондовое питание грозит атрофией слизистой кишечника и септическими осложнениями.
Новая однородная эмульсия от специалистов Института фармации имени А. П. Нелюбина и кафедры факультетской хирургии № 2 имени Г. И. Лукомского лишена этих недостатков: она свободно проходит по зонду и помогает пищеварению даже у самых ослабленных больных. Препарат уже применяется в Клиническом центре университета, а технологию передали индустриальному партнеру. По словам завкафедрой фармакологии Елены Смолярчук, активная субстанция — панкреатин — остается «золотым стандартом», а вспомогательные компоненты подобраны так, чтобы сохранить его стабильность и активность. Доцент Иван Ивашов отметил, что новый подход снимает технические сложности для персонала и избавляет пациентов от риска вынужденной замены зонда.
Разработчики видят перспективу применения жидкого панкреатина и за пределами онкохирургии — например, при хронических гастроэнтерологических недугах, требующих долгой ферментной коррекции. Пока исследование продолжается: ученым предстоит подтвердить эффективность средства на более широкой группе пациентов, после чего возможна передача технологии в другие клиники страны.
