ТатьянаБескаравайнаяВсероссийский союз пациентов попросил регуляторов добавить схемы лечения анемии у онкологических пациентов в рекомендации по способам оплаты медицинской помощи в ОМС, при которых может быть использован повышающий коэффициент. Из-за несовершенства нормативного регулирования сейчас таких больных врачи-онкологи вынуждены передавать гематологам, из-за чего теряется время.
Фото: 123rf.com
Всероссийский союз пациентов (ВСП) попросил Минздрав и Федеральный фонд ОМС (ФОМС) включить лечение анемии при злокачественных новообразованиях в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи в ОМС, при которых допустимо использовать повышающие тариф коэффициенты сложности лечения пациента (КСЛП). Обращение было направлено 6 марта, сообщила пресс-служба организации.
В письме говорится, что «несмотря на высокую проработанность вопроса с позиции клинической медицины, у специалистов на местах возникают сложности с назначением антианемической терапии онкологическим пациентам». Причина в отсутствии сбалансированных механизмов оплаты подобного лечения в системе клинико-статистических групп (КСГ). Это ставит под угрозу жизнь и здоровье пациентов и создает значительные риски для врачей и медорганизаций.
Получение достоверной статистики о распространенности анемии при лечении злокачественных новообразований в России затруднено, так как этот диагноз почти не попадает в реестры счетов на оплату из средств ОМС. По данным международных исследований, частота состояния в популяции может составлять до 40%, но при лучевой или химиотерапии увеличивается до 75%. Клинические рекомендации по лечению анемии уточняют, что при осложнении онкозаболевания или его терапии, коррекция происходит в рамках лечения основного диагноза. Рекомендации предписывают врачам-онкологам направлять онкопациента с анемией в гематологические отделения.
Такой подход не отвечает «принципам маршрутизации с клинической точки зрения», так как поддерживающая терапия — это прежде всего соблюдение основного лечения, считают в ВСП. Кроме того, из-за перевода пациентов теряется драгоценное время, так как основное лечение приходится приостанавливать.
«Сегодня доступны препараты широкого спектра дозировок с различными режимами введения: 1 раз/ 3 дня, 1 раз/неделю, 1 раз/3 недели. При наличии КСЛП режим введения антианемических препаратов будет совпадать с режимом лекарственной противоопухолевой терапии. Пациента не придется никуда направлять, здесь и сейчас он получит полную опцию, то есть лечение основного заболевания и осложнения», — поясняют эксперты.
Сейчас в круглосуточном стационаре препаратами для лечения анемии обеспечена только небольшая часть онкопациентов, подтвердил «Известиям» завотделом лекарственного лечения опухолей НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина Антон Снеговой. По его словам, в дневном стационаре доля пациентов, которые получают препараты для терапии этого осложнения, растет, но цифры тоже далеки от реальной потребности.
Коэффициент сложности лечения устанавливается на федеральном уровне и применяется в отдельных случаях при расчетах за медицинскую помощь, если у медорганизации были повышенные расходы при работе с отдельными категориями пациентов. Например, это расходы на пребывание в стационаре одного из родителей несовершеннолетних; организация индивидуального сестринского поста; при уходе за пациентами старше 75 лет; при наличии у больных сопутствующих патологий; проведении операций на парных органах.
В прошлом году регулятор утвердил повышающие коэффициенты от 0,17 до 2,67 на проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях круглосуточного и дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями и расширил перечень случаев, при оплате которых допускается применять коэффициент с 14 до 20 позиций.
Две трети (68%) опрошенных врачей-онкологов сообщают о сложностях с назначением лечения и связывают проблемы с недоступностью лекарственных препаратов, необходимых пациенту, согласно требованиям клинических рекомендаций. Эти проблемы возникают постоянно или периодически — для их устранения необходимо увеличение финансирования, писал «МВ» со ссылкой на результаты опроса врачей профильных специальностей в августе-сентябре 2024 года. Чаще всего респонденты указывали на проблемы с препаратами для таргетной и иммуннотерапии (60%), а также сопроводительной терапии (29%) онкобольных.
