ИринаЛаринаТолько половина пациентов с тяжелым иммуноопосредованным колитом, вызванным ингибиторами контрольных точек иммунного ответа, ответили на терапию кортикостероидами. Предшествующий прием кортикостероидов, более выраженные эндоскопические изменения и тяжесть симптомов повышали риск неэффективности лечения.
Фото: создано редакцией «МВ» с использованием технологий ИИ
Ученые из Института санитарных исследований Арагона в Испании оценили эффективность внутривенных кортикостероидов и таргетной терапии у пациентов с тяжелым иммуноопосредованным колитом. Результаты исследования опубликованы в журнале Digestive Diseases and Sciences.
Анализ показал, что на терапию кортикостероидами ответили 50,2% пациентов. Предшествующий прием пероральных кортикостероидов более чем в четыре раза повышал неэффективность лечения. Также более высокий балл индекса тяжести язвенного колита и более выраженные симптомы, включая боль в животе, повышали неэффективность терапии.
Биологические препараты продемонстрировали сопоставимую эффективность. Ответ на лечение инфликсимабом составил 65%, ведолизумабом — 72%, устекинумабом — 67%.
Анализировали данные 211 пациентов с солидными опухолями и тяжелым иммуноопосредованным колитом, получавших ингибиторы контрольных точек иммунного ответа. Всем пациентам сначала назначали внутривенные кортикостероиды в дозе около 1 мг/кг в сутки с возможным увеличением до 2 мг/кг в сутки при недостаточном ответе. Эффективность лечения оценивали по клиническому улучшению, которое позволяло избежать дополнительной медикаментозной терапии или хирургического вмешательства.
Авторы заключили, что кортикостероиды оказались неэффективными почти у половины пациентов с тяжелым иммуноопосредованным колитом. Раннее выявление пациентов с высоким риском неэффективности терапии может помочь своевременно начать таргетное лечение.
