У одного из семи пациентов с фибрилляцией предсердий развилось внечерепное кровотечение
Канадские исследователи из Университета Оттавы решили выяснить, как часто у людей с фибрилляцией предсердий, принимающих пероральные антикоагулянты, возникают кровотечения вне полости черепа. Результаты их работы были опубликованы в журнале Circulation. Оказалось, что такие эпизоды — не редкость, и при этом они не всегда относятся к категории тяжелых, хотя и несут в себе определенные риски.
Ученые проанализировали данные 73 737 пациентов с фибрилляцией предсердий, которые получали антикоагулянтную терапию в рамках пяти рандомизированных клинических исследований. Средний срок наблюдения за участниками составил 705 дней. Главной конечной точкой стало первое клинически значимое внечерепное кровотечение, включающее как крупные, так и менее серьезные, но все же значимые эпизоды.
Результаты показали, что клинически значимое внечерепное кровотечение развилось у 10 634 пациентов. Кумулятивная частота таких событий достигла 26%, что примерно соответствует одному случаю на каждые семь пациентов. При этом частота возникновения составила 7,6 эпизода на 100 человеко-лет наблюдения. Из них крупные кровотечения случились у 3188 участников (кумулятивная частота 7%, или 2,1 случая на 100 человеко-лет), а клинически значимые некрупные — у 7446 пациентов (кумулятивная частота 19%, или 5,2 случая на 100 человеко-лет).
Наиболее распространенным источником кровотечений оказался желудочно-кишечный тракт. На него пришлось 26% всех клинически значимых кровотечений, 49% крупных и 15% некрупных, но значимых случаев. При этом факторы риска внечерепных кровотечений были практически одинаковыми независимо от их тяжести. Базовые характеристики пациентов позволяли объяснить от 66% до 69% популяционного атрибутивного риска таких кровотечений.
Авторы пришли к выводу, что учет только крупных кровотечений может недооценивать общий риск осложнений антикоагулянтной терапии. Включение в оценку всех клинически значимых внечерепных кровотечений дает более полную картину и позволяет точнее прогнозировать потенциальные проблемы у пациентов с фибрилляцией предсердий.
