ИринаЛаринаПациенты с фибрилляцией предсердий, получающие пероральные антикоагулянты, часто сталкиваются с клинически значимыми внечерепными кровотечениями. Большинство таких эпизодов не относятся к крупным кровотечениям, однако могут отражать общий риск осложнений антикоагулянтной терапии.
Фото: создано редакцией «МВ» с использованием технологий ИИ
Ученые из Университета Оттавы проанализировали частоту и факторы риска внечерепных кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих пероральные антикоагулянты. Результаты исследования опубликованы в журнале Circulation.
Анализ показал, что клинически значимое внечерепное кровотечение развилось у 10 634 пациентов. Кумулятивная частота таких событий составила 26%, а частота возникновения — 7,6 случая на 100 человеко-лет наблюдения.
Крупные кровотечения произошли у 3188 пациентов. Их кумулятивная частота составила 7%, а частота возникновения — 2,1 случая на 100 человеко-лет. Клинически значимые некрупные кровотечения возникли у 7446 пациентов. Кумулятивная частота составила 19%, а частота возникновения — 5,2 случая на 100 человеко-лет.
Желудочно-кишечные кровотечения были наиболее распространенным источником кровотечения. Они составили 26% всех клинически значимых кровотечений, 49% крупных кровотечений и 15% клинически значимых некрупных кровотечений.
Факторы риска внечерепных кровотечений были сходными независимо от их тяжести. Исходные характеристики пациентов позволяли объяснить от 66% до 69% популяционного атрибутивного риска кровотечений.
Анализировали данные 73 737 пациентов с фибрилляцией предсердий, получавших пероральные антикоагулянты в пяти рандомизированных исследованиях. Средний период наблюдения составил 705 дней. В качестве основной конечной точки оценивали первое клинически значимое внечерепное кровотечение, включая крупные и клинически значимые некрупные кровотечения.
Авторы заключили, что клинически значимые внечерепные кровотечения часто возникают у пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих пероральные антикоагулянты. Учет таких событий может точнее отражать общий риск кровотечений, чем оценка только крупных кровотечений.
