Почти каждый третий ребенок с впервые выявленным ВИЧ в России узнает о диагнозе, когда инфекция уже перешла в продвинутую стадию.
Такие данные привела Лариса Афонина, заместитель руководителя Научно-практического центра профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных и детей Минздрава РФ. Она проанализировала все случаи заражения среди детей за 2024 год и представила результаты на международной конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции у женщин и детей».
Всего в 2024 году инфекцию впервые обнаружили у 483 детей. У 133 из них — а это 28% — диагностировали продвинутую стадию. Больше половины из этой группы на момент постановки диагноза были школьниками от шести до 14 лет. Продвинутыми считаются стадии 4А, 4Б и 4В по российской классификации 2006 года, а также третья и четвертая иммунные категории, то есть выраженный или тяжелый иммунодефицит.
Основной путь передачи инфекции детям — от матери, на него пришлось более половины случаев. Второй по значимости — немедицинские парентеральные контакты, которые называют бытовыми. Самую высокую долю поздно выявленных детей Афонина зафиксировала в группе с неуточненным путем заражения: иногда источник и способ передачи инфекции установить не удается. Эксперт отдельно подчеркнула важность ВИЧ-статуса родителей: у подавляющего большинства заболевших детей мать инфицирована, у половины — инфицирован и отец. В трех случаях источником оказались бабушка и дедушка при отрицательном статусе родителей.
У 71% матерей диагноз был поставлен давно — в период с 2001 по 2022 год. Именно большой разрыв между выявлением инфекции у матери и у ребенка Афонина назвала одной из главных причин поздней диагностики. В отдельных случаях он достигал 17 лет, а почти в 40% ситуаций составлял от 10 до 14 лет. «Это вообще непонятно. Если выявлен ВИЧ у матери, должны обследовать детей в семье», — заявила она. Анализ также показал ошибки в ведении таких детей: после снятия с диспансерного учета им не делали обязательное обследование в три года, больше половины не прошли тестирование в положенные сроки либо не проверялись после выявления инфекции у матери. Двое детей с положительным результатом так и не дошли до СПИД-центра и не начали лечение.
Примерно у четверти детей обследование на ВИЧ начинали уже на фоне клинических проявлений — это вторая по частоте причина тестирования после перинатального контакта. Симптомы бывают самыми разными: неврологические нарушения, частые опоясывающий герпес, пневмонии и паротиты, увеличение лимфоузлов, анемия, кожные поражения. Еще около 25% детей проверяли на ВИЧ при госпитализации или обращении за медицинской помощью. Главный врач Республиканской клинической инфекционной больницы Санкт-Петербурга Владимир Розенберг отметил, что анализ уже передали в Минздрав РФ, и выразил надежду, что выводы с практическими рекомендациями направят в регионы. По его словам, пренатальная профилактика передачи вируса от матери к ребенку в стране работает хорошо, но общая сеть и центры СПИД дают сбой, из-за чего множество детей выявляют слишком поздно.
