Верховный суд РФ разобрался, можно ли тратить средства ОМС на медсестру ветеранского здравпункта и отопление пустующих помещений — и признал претензии фонда к сельской больнице необоснованными.
История началась с проверки Территориального фонда ОМС Татарстана в Сармановской центральной районной больнице. Фонд решил, что в 2022–2023 годах учреждение потратило средства ОМС не по назначению, и общая сумма претензий перевалила за 2,4 млн рублей. В список спорных статей попали зарплата медсестры здравпункта для ветеранов, оплата труда двух врачей-стоматологов общей практики, а также коммунальные услуги и налоги за помещения, которые при оказании медпомощи не используются.
Суды первой и апелляционной инстанций сразу сняли вопросы к стоматологам — речь шла о 1,14 млн рублей. Формальное несовпадение названия специальности в лицензии, по их мнению, ещё не говорит о нецелевом расходовании: врачи реально принимали пациентов и имели все нужные документы. А вот по зарплате медсестры (847,44 тыс. рублей) суды двух инстанций согласились с фондом: помощь оказывалась в помещении, которого нет в лицензии.
Коллегия Верховного суда РФ по экономическим спорам посмотрела на ситуацию иначе. Здравпункт для маломобильных сельских жителей отвечал конституционному праву на охрану здоровья и принципу территориальной доступности медицинской помощи. Для оценки целевого расходования куда важнее сам факт помощи в рамках территориальной программы ОМС, чем отдельные нарушения условий оказания услуг — ими должен заниматься лицензирующий орган. Апелляция высказывала эту мысль и раньше.
Отдельно Верховный суд остановился на соразмерности: санкция ТФОМС оказалась несоразмерной нарушениям и по факту привела к закрытию здравпункта, то есть ударила по доступности первичной помощи для ветеранов. Разобрали и 705 м² неиспользуемых помещений: они находятся в том же здании, отключить их от отопления технически нельзя, а не эксплуатируются они из-за ненадлежащего состояния. Содержание здания действующей сельской больницы нецелевым расходом не является, заключил Верховный суд РФ, отменил постановление Арбитражного суда Поволжского округа и оставил в силе решение апелляции, вставшей на сторону больницы.
