ДарьяЛебедеваУтвержден единый стандарт медпомощи детям с иммунной тромбоцитопенией — теперь диагностика, лечение и диспансерное наблюдение регламентированы федерально. Средняя продолжительность лечения — 365 дней.
Фото: создано редакцией «МВ» с использованием технологий ИИ
Минздрав РФ утвердил стандарт медицинской помощи детям при иммунной тромбоцитопении — приказ № 626н от 17.06.2026 доступен на «МВ». Ранее медпомощь детям с таким заболеванием оказывали на основе клинических рекомендаций и региональных подходов. Документ вводит единые обязательные требования к диагностическим и лечебным мероприятиям, а также к диспансерному наблюдению.
Иммунная тромбоцитопения — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — аутоиммунное гематологическое заболевание, при котором наблюдается снижение количества тромбоцитов в крови. Это приводит к повышенному риску кровотечений. Патология обусловлена выработкой антител к структурам мембраны тромбоцитов и их предшественников — мегакариоцитов. Так, при ИТП наблюдается не только усиленное разрушение, но и снижение образования новых тромбоцитов.
Новый стандарт включает как неотложную, так и плановую первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь — в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационаре. Средняя продолжительность лечения законченного случая — 365 дней.
Медицинские услуги для диагностики заболевания включают первичный прием десяти специалистов: врача-акушера-гинеколога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, детского хирурга, а также невролога, нефролога, офтальмолога, аллерголога-иммунолога и оториноларинголога. Эти же специалисты включены в процессы лечения ИТП. Кроме того, в этот раздел добавлено суточное наблюдение анестезиологом-реаниматологом, ежедневный осмотр детским хирургом и гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара, а также диспансерный прием гематолога.
Лабораторные методы исследования для диагностики включают более 30 позиций, в том числе цитологическое исследование мазка костного мозга, исследование уровня иммуноглобулина А, М и G в крови, уровня общего трийодтиронина (Т3) и свободного трийодтиронина (CT3) в крови, общего тироксина (Т4) сыворотки крови и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. В лабораторные методы для лечения включены только 18 позиций, почти все они входят и в первый список.
Инструментальные методы исследования для лечения и диагностики совпадают — это магнитно-резонансная томография головного мозга, органов малого таза, органов брюшной полости и грудной клетки, а также забрюшинного пространства, компьютерная томография головного мозга, брюшной полости и забрюшинного пространства, органов грудной полости, органов малого таза у женщин и таза у мужчин. В этот же перечень входит получение цитологического препарата костного мозга путем пункции.
Для лечения применяются и хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения — спленэктомия и спленэктомия с использованием видеоэндохирургических технологий. Среди немедикаментозных методов — гемотрансфузия.
В перечень лекарств входят 12 позиций, в том числе комбинированные и комплексные препараты алюминия, кальция и магния, препараты кальция, в том числе в комбинации с витамином D, гемостатические средства системного действия, глюкокортикоиды, иммуноглобулины, аналоги азотистого иприта, иммунодепрессанты и другие. Еще 14 пунктов входят в раздел компонентов крови, в частности, концентрат тромбоцитов криоконсервированный размороженный, концентрат тромбоцитов из единицы крови пулированный в добавочном растворе, эритроцитная взвесь, эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитным слоем.
