ДарьяЛебедеваМинздрав РФ обновит порядок помощи взрослым пациентам с онкологическим диагнозом, усилив акцент на психологической поддержке и работе референс-центров патоморфологии. Скорректируют также стандарт оснащения онкоотделений.
Фото: 123rf.com
Минздрав РФ подготовил проект изменений в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденный приказом № 116н от 19.02.2021. Документ разработан Департаментом организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела и нацелен на совершенствование специализированной онкологической помощи, говорится в пояснительной записке.
Значимый блок поправок посвящен психологической помощи таким больным, обратил внимание «МВ». В Порядок вносится положение о направлении пациентов при наличии медицинских показаний не только на паллиативную помощь и стационарное лечение, но и на медико‑психологическое консультирование. В специализированных кабинетах будут консультировать по вопросам, связанным с заболеванием, стрессовой ситуацией, комплаентным поведением и эффективной коммуникацией. Туда же онкопациентов направят при нарушении адаптационных реакций, суицидальном и самоповреждающем поведении.
Поправки закрепляют, что в структуре поликлинического отделения онкодиспансера или онкологической больницы должен быть кабинет медико‑психологического консультирования и (или) кабинет (отделение) медико‑психологической помощи. Эти подразделения должны организовываться в соответствии с действующим Порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденным приказом Минздрава РФ № 668н от 14.10.2022.
Отдельный пункт документа касается стандарта оснащения онкологических отделений хирургических методов лечения. Из перечня оборудования предлагается исключить позицию «датчик/устройство подачи предупреждающего сигнала для контроля недержания» (система палатной сигнализации). В пояснительной записке говорится, что с этим кодом в государственный реестр медицинских изделий не включено ни одной позиции, поэтому ее сохранение в стандарте нецелесообразно.
Кроме того, в документе прописано, что теперь в сложных клинических случаях для уточнения диагноза врач-онколог организует направление цифровых изображений, полученных по результатам патоморфологических исследований, в референс-центр, организованный на базе патолого-анатомического бюро первой или второй группы медицинской организации. В прошлой версии документа речь шла только об отделении четвертой группы. Те же изменения касаются биопсийного и операционного материала для повторных патоморфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований.
Патолого-анатомические бюро (отделения) подразделяются на несколько групп. У первой группы производительность — свыше 10 тыс. случаев прижизненных патолого-анатомических исследований или 2 тыс. патолого-анатомических вскрытий в год, из которых 40% и более относятся к четвертой-пятой категориям сложности. У второй — от 5 тыс. до 10 тыс. случаев прижизненных патолого-анатомических исследований, или от 1 тыс. до 2 тыс. патолого-анатомических вскрытий в год, или большее число исследований и вскрытий, но с низким процентом сложности. К третьей группе относят бюро с производительностью до 5 тыс. случаев прижизненных патолого-анатомических исследований или до 1 тыс. патолого-анатомических вскрытий в год.
Четвертая группа (референс-центр) обеспечивает оценку, интерпретацию и описание результатов иммуногистохимических, патоморфологических, молекулярно-генетических исследований, в том числе с помощью телемедицины. Патолого-анатомические бюро четвертой группы организуются на базе патолого-анатомического бюро первой или второй группы в медорганизации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти.