Нутрициология в России переходит из стихийного поля в государственное: профессию официально вписали в номенклатуру, но полномочий врача она не даёт. Разбираемся, где проходят границы.
С 1 сентября 2026 года «нутрициолог» появился в номенклатуре должностей медицинских и фармацевтических работников, а специальность вошла в соответствующий перечень. Приказ Минздрава РФ № 434н от 14.05.2026 разрешает переподготовку и работу только людям с высшим или средним медицинским образованием: 576 часов учёбы для врачей и 1296 — для среднего медперсонала. Провизоры и фармацевты в список не попали, хотя отрасль возражала. Об этом говорили эксперты на IV Международном конгрессе «Ожирение и метаболические нарушения: Осознанная перезагрузка».
Профессор Екатерина Трошина, возглавляющая Институт клинической эндокринологии НМИЦ эндокринологии им. акад. И.И. Дедова, напомнила: нутрициолог сопровождает человека, но не заменяет медицинскую помощь. Его поле — профилактика состояний, вызванных нехваткой или избытком нутриентов и несбалансированным питанием. При хронических болезнях лечебный рацион прописывает диетолог, а нутрициолог помогает пациенту следовать плану, вести пищевой дневник и встраивать рекомендации в повседневность. Фатима Дзгоева из того же центра отмечает: такая поддержка разгружает врачей, у которых не всегда есть время на долгое сопровождение.
Границы жёсткие: нутрициолог не ставит диагнозы, не трактует анализы для схем лечения, не назначает лечебные диеты, не отменяет и не подменяет препараты. Заподозрив болезнь — резкое похудение, аменорею, признаки расстройства пищевого поведения, — он обязан остановить сопровождение и передать человека профильному врачу. Жёсткие ограничительные диеты без доказательной базы тоже недопустимы. Назначать БАД такие специалисты не могут: приказ Минздрава дал это право врачам и фельдшерам и лишь по части добавок.
Документы пока в работе. Типовые программы переподготовки на 576 и 1296 часов находятся на финальном согласовании в Минюсте РФ, профстандарт проходит межведомственное согласование Минздрава и Минтруда. Пока программы не утверждены, образовательные организации не получат лицензию на обучение — об этом сказала Екатерина Пигарова, директор Института высшего и дополнительного профобразования НМИЦ эндокринологии. Правила аккредитации ещё только предстоит разработать, а отдельной медицинской лицензии для нутрициологии не требуется — медорганизациям хватает общей. Врачебной специальности «врач-нутрициолог» не существует.
Тем, кто пытается лечить питанием, эксперты напоминают о рисках: это может квалифицироваться как незаконная народная медицина (ст. 6.2 КоАП РФ) или медицинская деятельность без лицензии (ст. 14.1 КоАП РФ). Если советы навредят здоровью средней или тяжёлой степени, возможна уголовная ответственность по ст. 235 или 238 УК РФ. Нутрициологи без медицинского образования смогут работать вне системы здравоохранения — в фитнесе, самозанятости, — но медициной заниматься не вправе.
